Doc. Dr Yana Simova, MD: Każdy może stracić przytomność w upale

Spisu treści:

Doc. Dr Yana Simova, MD: Każdy może stracić przytomność w upale
Doc. Dr Yana Simova, MD: Każdy może stracić przytomność w upale
Anonim

Kardiolog Prof. dr Yana Simova jest kierownikiem Oddziału Kardiologii w „Ajibadem City Clinic Cardiovascular Center” w Sofii. Rozmawiamy o przyczynach i diagnozie omdlenia (drgawki, utrata przytomności).

Prof. Simova, jakim ludziom grozi omdlenie w czasie upałów?

- Osoby w każdym wieku i płci mogą mieć omdlenia. Jedna czwarta z nich miała w swoim życiu przynajmniej jedno zaklęcie omdlenia lub omdlenia. Więc nikt nie jest oszczędzony podczas upałów, nie ma ryzyka utraty przytomności.

Co dokładnie powoduje omdlenie?

- Omdlenie może mieć kilka głównych przyczyn. Jedna z nich jest czysto wegetatywna - tak zwane omdlenie wazowagalne. Występuje, gdy ciśnienie tętnicze spada w wyniku aktywacji przywspółczulnego układu nerwowego. Jest to bardziej prawdopodobne przy ciepłej pogodzie niż w chłodne dni, częściej, gdy osoba stoi przez długi czas w jednym miejscu bez ruchu lub gdy znajduje się w dusznym, zatłoczonym pomieszczeniu. Ale można to zrobić w przypadku silnego bólu, chodzenia do toalety, nagłego wstawania. To są przyczyny omdlenia odruchowego, wazowagalnego. Są nieprzyjemne, ale nie szczególnie niebezpieczne, chyba że ktoś zostanie ranny podczas upadku.

Jednak są też bardziej niebezpieczne powody, dla których dana osoba traci przytomność. Pacjent może stracić przytomność z powodu choroby serca – obejmującej mięsień sercowy (mięsień sercowy), zastawki lub zaburzenia rytmu serca. Dlatego ten rodzaj zajęcia powinien być najpierw wykluczony.

Image
Image

Doc. Dr Yana Simova

Jakie testy są używane do ustalenia, że przyczyną omdlenia jest serce?

- Odbywa się to podczas badania przez kardiologa. Można wykonać badanie obrazowe serca - echokardiografię. Czasami umieszczany jest holter, który rejestruje aktywność serca na elektrokardiogramie przez 24 godziny.

Najczęściej mamy proste omdlenia wazowagalne, ale jako przyczynę utraty przytomności należy wykluczyć poważniejszą chorobę serca.

Czym jest studium pochylania stołu?

- Te badania dotyczą utraty przytomności. Celem testu pochylenia stołu lub pochylenia ciała jest wywołanie napadu, tym samym udowadniając, że omdlenie jest wazowagalne (odruchowe). Do testu używa się „leżanki”, którą można przechylić pod kątem 75°. Badanie polega na gwałtownym wyprostowaniu całego ciała pacjenta z pozycji leżącej do półwyprostowanej pod kątem 75°. Tak zwane wyzwanie ortostatyczne ma na celu sprawdzenie, jak reaguje autonomiczny układ nerwowy. Badanie trwa kolejne 40 minut, w tym czasie monitorujemy stan pacjenta. W 20 minucie podaje się pod język lek obniżający ciśnienie krwi. W ten sposób prowokujemy reakcję autonomicznego układu nerwowego. U pacjentów, którzy przeszli omdlenia wazowagalne i są na nie podatni, krew zwykle spada, a częstość akcji serca nie jest w stanie wystarczająco zrekompensować wzrostu. Serce nie jest w stanie przepompować wystarczającej ilości krwi do mózgu i wtedy osoba traci przytomność. Podczas testu pochylenia pacjent jest zapięty pasami i nie ma ryzyka upadku. Dodatkowo umieszcza się linię żylną (abocate), przez którą można w razie potrzeby podawać infuzje lub leki. Wszystko jest pod kontrolą lekarską. Więc test nie jest niebezpieczny. Jest to jednak wystarczająco wiarygodne, aby udowodnić, że omdlenie ma mechanizm wazowagalny.

Image
Image

Co jest zalecane pacjentowi, gdy omdlenie jest wazowagalne?

- Należy zwiększyć spożycie płynów, zwłaszcza w cieplejszych porach roku, kiedy ludzie spędzają więcej czasu na świeżym powietrzu i bardziej się pocą. Dla osoby dorosłej normą jest 30 mililitrów wody na 1 kg masy ciała. Przy wadze 70 kg należy spożyć 2 litry i 100 mililitrów wody i innych płynów.

Drugim zaleceniem jest unikanie prowokowania warunków. W zasadzie każdy, kto zemdlał, wie, co sprowokowało jego omdlenie – czy nagle wstał, czy brał krew, czy był to ból. A jeśli wie, że nagłe wstawanie powoduje omdlenia, powinien wstać powoli, bez pośpiechu, albo wypić kilka łyków wody, a potem wstać z krzesła lub łóżka. Trzecie zalecenie dotyczy sytuacji, gdy pogorszenie lub omdlenie (stan przedomdleniowy) już wystąpiło – wtedy można podjąć środki, aby nie doszło do utraty przytomności. Najlepiej w takiej chwili się położyć, jeśli jest miejsce. Jeśli nie, przynajmniej usiądź lub przykucnij nisko, zegnij ręce i nogi, aby mięśnie mogły pompować krew do serca i mózgu. Pij też płyny i poczekaj, aż nudności ustąpią.

Co jeśli przyczyną omdlenia okaże się choroba?

- Potem jest odpowiednie leczenie. Jeśli np. okaże się, że utrata przytomności jest spowodowana zwężeniem zastawki aortalnej serca, to zastawkę należy wymienić. Jeśli przyczyną jest zaburzenie rytmu serca, jeśli serce nie przewodzi prawidłowo impulsów elektrycznych, można włożyć rozrusznik.

Co to jest choroba wieńcowa serca i czy jest ona związana z omdleniem?

- To kolejna choroba. Reprezentuje zwężenie naczyń serca - najczęściej z blaszki miażdżycowej. Serce to mięsień zasilany przez naczynia krwionośne. Tlen dociera do niego przez krew, która przepływa przez tętnice wieńcowe. Kiedy są zwężone, serce nie ma wystarczającej ilości tlenu i wtedy mówimy o chorobie niedokrwiennej. Choroba objawia się najczęściej uciskiem lub bólem w okolicy klatki piersiowej, który może rozprzestrzeniać się na szyję, żuchwę, lewy bark i lewe ramię. Czasami jest sprowokowany wysiłkiem fizycznym lub napięciem psychicznym, trwa kilka minut, a ból ustępuje w spoczynku. Choroba niedokrwienna jest diagnozowana na podstawie historii pacjenta, badania, elektrokardiogramu, echokardiografii, testów wysiłkowych serca poprzez ćwiczenia lub leki, aby zobaczyć, jak serce jest karmione pod wpływem stresu, oraz koronarografii. Ostatnie badanie jest wykonane z kontrastem. Cewnik jest wprowadzany przez tętnice do serca, gdzie wstrzykiwany jest środek kontrastowy, aby sprawdzić, czy naczynia nie uległy zwężeniu.

Jakie jest leczenie zwężenia naczyń?

- Przewężenie można poszerzyć, wkładając stent (jak metalowa sprężyna, która rozszerza naczynie). Jeśli zwężenie jest zbyt duże, można wykonać operację pomostowania. W tej kardiochirurgii zwężone lub zablokowane naczynia serca są omijane za pomocą bajpasów, które są pobierane z żył lub tętnic z innych miejsc w ciele.

Jaki jest główny kontyngent pacjentów przechodzących przez twoją klinikę?

- Jesteśmy szpitalem uniwersyteckim i jedynym akredytowanym przez JCI, co czyni nas wysoce kompetentną strukturą. Zwracają się do nas głównie pacjenci z patologią serca, naczyń i kombinacją, w tym złożonymi przypadkami skierowanymi przez inne szpitale i współpracowników. W swojej praktyce ambulatoryjnej konsultuję pacjentów z różnymi patologiami: od profilaktyki, poprzez nadciśnienie, zaburzenia rytmu, choroby zastawkowe, chorobę niedokrwienną serca, niewydolność serca, po pacjentów z omdleniem i innymi złożonymi diagnozami. Przechodzą również kobiety w ciąży, pacjentki na konsultacje przedoperacyjne w zakresie niekardiochirurgii oraz chorzy na nowotwory w celu monitorowania stanu serca w trakcie lub po chemioterapii i radioterapii.

Zalecana: