Prof. Dr Lachezar Grozdinski: Stres jest silniejszym czynnikiem miażdżycy niż cholesterol

Spisu treści:

Prof. Dr Lachezar Grozdinski: Stres jest silniejszym czynnikiem miażdżycy niż cholesterol
Prof. Dr Lachezar Grozdinski: Stres jest silniejszym czynnikiem miażdżycy niż cholesterol
Anonim

Prof. Dr Lachezar Grozdinski jest przewodniczącym Krajowego Towarzystwa Angiologii i Flebologii oraz członkiem Bułgarskiego Towarzystwa Terapii Wewnątrznaczyniowej. Specjalizował się w Anglii i USA. Pracował na oddziałach angiologii Państwowego Szpitala Kardiologicznego oraz Szpitala Uniwersyteckiego „St. Jekateryna . Od 2012 roku jest kierownikiem oddziału angiologii i flebologii w „Ajibadem City Clinic Cardiovascular Center” w Sofii. Rozmawiamy z prof. Grozdińskim o najczęstszych chorobach naczyniowych.

Prof. Grozdinski, co to są choroby naczyniowe?

- Choroby naczyniowe są dwojakiego rodzaju - tętnicze i żylne. Główną chorobą dotykającą tętnice jest miażdżyca. Polega na stopniowym zwężaniu tętnic, a gdy całkowicie je blokuje, powoduje zawał serca, udar mózgu i zgorzel obwodowy.

Najbardziej niebezpieczną chorobą żylną jest zakrzepica żył głębokich, która może spowodować zatorowość płucną ze skutkiem śmiertelnym. Żylaki to bardziej problem kosmetyczny niż medyczny. Dopiero gdy są duże, prowadzą do przewlekłej niewydolności żylnej i zakrzepowego zapalenia żył.

Choroby naczyniowe są istotne społecznie, ponieważ dotykają duży procent populacji, zwłaszcza osób starszych i powodują poważne uszkodzenia ciała, które prowadzą do niepełnosprawności, a często do zgonu.

Na czym polega współczesna diagnostyka chorób żylnych?

- Nowoczesna diagnostyka chorób żylnych przeprowadzana jest za pomocą ultradźwięków – tzw. dopplera naczyniowego. Pozwala na stwierdzenie z niezwykle wysoką wiarygodnością diagnostyczną zakrzepicy żylnej naczyń kończyn górnych i dolnych, a także dużych naczyń żylnych w jamie brzusznej. Badanie wykonujemy w warunkach ambulatoryjnych, co jest dużym udogodnieniem. Jednak dostępność sprzętu do dopplera naczyniowego nie wystarczy, musi być przeszkolony specjalista, który zinterpretuje wynik. Niestety w chwili obecnej wielu lekarzy bez zaświadczeń podejmuje próby badania serca i naczyń za pomocą USG. Prowadzi to jednak do niskiej jakości diagnozy i problemu dla pacjentów.

Co nowego w zrozumieniu, profilaktyce i leczeniu miażdżycy?

- Miażdżyca jest wiodącą chorobą w krajach uprzemysłowionych. Trendem ostatnich dziesięcioleci jest przejście z leczenia chirurgicznego (chirurgii otwartej) na wewnątrznaczyniowe.

Istnieje opinia, że miażdżyca jest spowodowana prawie wyłącznie podwyższonym poziomem cholesterolu, który gromadzi się w naczyniach i je zatyka

To bardzo błędne i prymitywne wyjaśnienie. Miażdżyca to bardziej złożony proces, z którego znamy tylko niektóre z głównych czynników i mechanizmów. Ale nadal nie wiemy, co powoduje tę chorobę. Dlatego złudne jest myślenie, że przyjmując pokarmy uboższe w cholesterol, nie zachorujemy na miażdżycę lub ją zatrzymamy.

W zasadzie podwyższony poziom cholesterolu w organizmie ma przyczyny endogenne, to znaczy organizm sam go syntetyzuje. Cholesterol w bardzo małym stopniu zależy od pożywienia. Tak więc dieta niskotłuszczowa nie chroni przed miażdżycą ani nie działa leczniczo.

Dlatego nie jest słuszne, jak to ma miejsce w tej chwili, że w leczeniu miażdżycy nacisk kładzie się na obniżenie poziomu cholesterolu. Profilaktyka i leczenie powinny być prowadzone kompleksowo. Musimy spróbować wyeliminować wszystkie czynniki ryzyka, a jest ich wiele. Niestety, w rozwoju tej choroby ważną rolę odgrywają czynniki genetyczne i nie możemy ich wyeliminować. Ale możemy leczyć nadciśnienie tętnicze, wysoki poziom cholesterolu, wysoki poziom cukru we krwi, możemy rzucić palenie, co poważnie uszkadza tętnice. Jednym z najpoważniejszych czynników ryzyka miażdżycy jest przewlekły stres. Nie chodzi o ekstremalnie stresujące sytuacje, ale o chroniczny stres. Dla ludzi z naszych szerokości geograficznych chroniczny stres jest powszechny, wszyscy jesteśmy mu poddani. Złą rzeczą jest to, że stres ten stymuluje rozwój procesu miażdżycowego, a także innych chorób, w tym onkologicznych. Moim zdaniem przewlekły stres jest znacznie poważniejszym czynnikiem ryzyka miażdżycy niż wysoki poziom cholesterolu. Widziałem wiele osób z wysokim poziomem cholesterolu, ale bez chorób naczyniowych. I odwrotnie - z niskim poziomem cholesterolu, ale z ciężką miażdżycą. Nie doceniamy chronicznego stresu. Kiedy pacjent trafia do specjalisty od miażdżycy, lekarz prowadzi terapię na prawie wszystkie czynniki ryzyka. Ale nie słyszałem o lekarzu, który poświęcałby czas na wytłumaczenie pacjentowi, że o wiele bardziej niebezpieczny dla postępu procesu miażdżycowego jest sposób życia, ciągły i narastający stres

Przewlekły stres nie jest diagnozowany, a pacjentom nie udziela się przydatnych porad, jak go przezwyciężyć. Dajemy pigułkę na obniżenie ciśnienia, ale nie udzielamy porad, jak skutecznie unikać stresu.

Image
Image

Prof. Grozdinsky

Czy udzielisz porady?

- We współczesnym społeczeństwie nie możemy uniknąć kontaktu ze stresorami. Wystarczy wziąć pod uwagę wyboje na drogach, korki w dużych miastach, ludzi, którzy nie przestrzegają do końca przepisów ruchu drogowego, konfrontację z administracją, która głównie stara się stresować obywatela, a nie pomagać mu, drażniący w środowisko pracy (relacje z kolegami i przełożonymi), wystarczy być w ciągłym stresie. Od tego stresu możemy uciec tylko w górach, jaskini lub klasztorze, to znaczy oddzielić się od społeczeństwa. Najwyraźniej nie tak radzić sobie ze stresem. Każdy powinien znaleźć sposób na relaks i zmniejszenie wpływu chronicznego stresu na psychikę i zdrowie. Pacjent musi być przekonany, że główna odpowiedzialność za jego zdrowie spoczywa nie na lekarzu, ale na nim samym.

Lekarz może przepisać dziesięć tabletek i nadal cierpieć, a twoja choroba postępuje. Osoba musi zrewidować swój poprzedni sposób życia, który w dużej mierze doprowadził do choroby. Aby osiągnąć równowagę, spokój i zmniejszyć stres, potrzebna jest zmiana stylu życia, rozwiązanie przewlekłych problemów w pracy lub w rodzinie.

Nasz system opieki zdrowotnej pozostawił ludziom troskę o własną profilaktykę zdrowotną. Nie ma na przykład krajowych programów ani badań przesiewowych w kierunku miażdżycy

- Od dziesięciu lat proponowałem taki program Ministerstwu Zdrowia, ale nie zwracali na mnie uwagi. Rozumiem, że program krajowy kosztuje miliony BGN. W mojej osobistej opinii o wiele korzystniejsze dla ludności jest stworzenie programu zapobiegania miażdżycy, niż kupowanie myśliwców. Za cenę jednego samolotu możemy wykonać kilka profilaktycznych programów zdrowotnych.

Biorąc pod uwagę, że nie ma ogólnokrajowych badań przesiewowych w kierunku miażdżycy, co należy zrobić, aby uniknąć poważnych powikłań?

- Każdy powinien wiedzieć, że wiek ryzyka rozwoju miażdżycy wkracza po 50 latach dla mężczyzn i 55 lat dla kobiet. Jeśli istnieje co najmniej jeszcze jeden czynnik ryzyka – przewlekły stres, palenie tytoniu, wysoki poziom cholesterolu, poziom cukru we krwi, ciśnienie krwi lub trombofilia – u konkretnej osoby należy co roku badać naczynia krwionośne

Nie możemy zbadać USG wszystkich tętnic na całej ich długości. Istnieje jednak sposób na ustalenie, czy rozpoczął się proces miażdżycowy, badając tętnice w kluczowych lokalizacjach. Należy wiedzieć, że niektóre krytyczne zwężenia naczyń mózgowych, obwodowych i brzusznych nie dają żadnych objawów. Ale za pomocą badania USG w 10-15 minut mogę powiedzieć Ci, jaki jest stan Twoich naczyń, czy masz miażdżycę, czy nie. Widzę ściankę naczynia do jednej dziesiątej milimetra i wykrywam w niej płytki. Jeżeli płytki te pokrywają więcej niż 70% naczynia, wówczas oprócz leczenia konieczne jest leczenie wewnątrznaczyniowe lub w skrajnych przypadkach zabieg chirurgiczny.

Kiedy pojawiają się objawy miażdżycy?

- Podstępną rzeczą w tej chorobie jest to, że może być bezobjawowa przez lata i dopiero pod koniec, gdy zwężenie obejmuje ponad 70% naczynia lub jest nagle zablokowane, objawy pojawiają się dramatycznie, z poważne powikłanie. Kiedy tętnica jest zablokowana, przepływ tlenu i składników odżywczych do odpowiedniego organu znacznie się zmniejsza lub zostaje całkowicie zablokowany, co prowadzi do śmierci komórek i całych struktur w ciele. Zatkanie tętnicy w sercu powoduje zawał serca, w mózgu udar, a zatkanie tętnic obwodowych prowadzi do zgorzeli kończyn. Niedrożność tętnic brzusznych (trzewnych) może prowadzić do zawału serca jelit i narządów wewnętrznych.

Dlatego konieczne jest badanie przesiewowe pod kątem miażdżycy, aby wcześnie wykryć chorobę, zanim wystąpią poważne uszkodzenia powodujące niepełnosprawność. Istotą profilaktyki i leczenia miażdżycy jest wykrycie jej stadium przedklinicznego

W takim razie nie pozwolimy, aby choroba postępowała i powodowała poważne komplikacje. Należy wiedzieć, że po wystąpieniu udaru lub zawału serca, bez względu na to, jak bardzo udrożnimy naczynia, uszkodzenie mięśnia sercowego lub mózgu zostało już zrobione.

W naszym szpitalu zajmujemy się ekspresową diagnostyką i głównie endowaskularnym leczeniem miażdżycy. Kiedy pacjent zgłasza się z jakąkolwiek postacią miażdżycy, badamy go całkowicie od stóp do głów. Po ustaleniu stanu tętnic obwodowych, brzusznych, wieńcowych i mózgowych leczymy ją endowaskularnie. Najcenniejszą rzeczą, jaką stworzyliśmy jako model zachowania, jest kompleksowa diagnostyka i leczenie miażdżycy. I nie, powiedzmy, gdzieś zdiagnozowano u ciebie patologię wieńcową, masz stent i po miesiącu umierasz na udar, bo nie zbadano tętnic mózgowych i reszty układu naczyniowego. Miażdżyca to choroba wszystkich naczyń, nie tylko jednego. A jeśli nie zostaną zbadane kompleksowo, zmiany na innych naczyniach są pomijane. Pacjent może nadal umrzeć z powodu miażdżycy, ale z inną lokalizacją blokady.

Czy są młodzi ludzie z miażdżycą?

- Oczywiście są młodzi ludzie z miażdżycą, nawet 20-latkowie. Takie uszkodzenia znaleziono na okrętach żołnierzy zawodowych, którzy brali udział w działaniach wojennych na całym świecie. W USA przeprowadzono badania nad żołnierzami amerykańskimi, którzy brali udział w wojnie w Wietnamie. Miażdżycę w bardzo młodym wieku stwierdzono również u więźniów obozów koncentracyjnych, m.in. z obozu koncentracyjnego Auschwitz. Zwróć uwagę, że ludzie tam byli systematycznie głodzeni, przeszli na drastyczną dietę, ale miażdżyca była bardzo ciężka. Wyjaśnienie tkwi w ogromnym stresie, którego doświadczali przez długi czas.

Czy znane osoby cierpiały na miażdżycę?

- Starsi ludzie zwykle odchodzą z tego świata z powodu miażdżycy lub raka. Głowa państwa byłej Jugosławii Josif Bros Tito zmarł na zgorzel obwodowy z powodu miażdżycy. Wiadomo, że Władimir Iljicz Lenin miał kilka udarów. Stalin również miał udar.

Zalecana: