Rozdz. Asystent dr Ekaterina Ivanova: Przy astmie i artretyzmie przyczyną może być nietolerancja pokarmowa

Spisu treści:

Rozdz. Asystent dr Ekaterina Ivanova: Przy astmie i artretyzmie przyczyną może być nietolerancja pokarmowa
Rozdz. Asystent dr Ekaterina Ivanova: Przy astmie i artretyzmie przyczyną może być nietolerancja pokarmowa
Anonim

Dr Ekaterina Ivanova-Todorova jest immunologiem w Laboratorium Immunologii Klinicznej Szpitala Uniwersyteckiego im. Ivan Rilski” w Sofii i główny asystent w Zakładzie Laboratorium Klinicznego i Immunologii Klinicznej Uniwersytetu Medycznego w Sofii

Proponujemy Państwu to, co najważniejsze z wykładu dr Todorovej podczas dyskusji „Nietolerancja pokarmowa u pacjentów z układowymi chorobami autoimmunologicznymi i innymi przewlekłymi stanami zapalnymi”, w której wzięła również udział prof. dr Malina Petkova, endokrynolog z „ Szpital Uniwersytecki w Łozencu, doc. dr Snezhina Mihailova z UMBALu „Aleksandrowska” oraz przedstawiciele organizacji pacjenckich.

Co to jest nietolerancja pokarmowa, dr Todorova?

- Nietolerancja pokarmowa jest niepożądaną reakcją na pokarm z objawami klinicznymi, które nie są zgodne z klasycznymi mechanizmami alergii immunologicznej (bez IgE).

Początkowo ten rodzaj schorzenia był błędnie nazywany nieodpornym. W rzeczywistości okazuje się, że są to stany absolutnie immunologiczne, których mechanizmy przebiegają jednak zupełnie inaczej niż w przypadku alergii.

Nietolerancja pokarmowa jest spowodowana niezdolnością organizmu do trawienia niektórych substancji lub ich części.

Jest to praktycznie idiosynkratyczna odpowiedź immunologiczna, która pojawia się w wyniku indywidualnych niedoborów metabolizmu, wchłaniania lub innych nieprawidłowości w procesach trawienia i resorpcji pokarmu. Obejmuje to również niektóre wady genetyczne, które idą w parze z niektórymi autoimmunizacjami.

Kiedy mówimy o alergii na niektóre pokarmy, a kiedy o nietolerancji pokarmowej?

- W przeciwieństwie do alergii pokarmowej, która jest procesem zależnym od IgE, nietolerancja pokarmowa jest zwykle związana z odpowiedzią immunologiczną na substancje chemiczne o niskiej masie cząsteczkowej i biologicznie aktywne składniki żywności.

Objawy kliniczne są podobne do objawów wielu stanów alergicznych – takich jak obrzęk brzucha, ból i biegunka, ale zwykle są opóźnione w czasie.

Ponadto wiele z tych reakcji związanych z nietolerancją pokarmową jest związanych nie tylko z objawami żołądkowo-jelitowymi, ale także ze stanami klinicznymi, takimi jak astma, pokrzywka, bóle głowy, wysypki, nadpobudliwość, bóle stawów.

Główna różnica między alergią a nietolerancją pokarmową polega na tym, że kiedy mówimy o alergii pokarmowej, mamy na myśli powstawanie przeciwciał IgE, a objawy po spożyciu tego pokarmu są natychmiastowe i mogą zagrażać życiu.

Image
Image

Gdy mówimy o nietolerancji na określony pokarm, mamy na myśli powstawanie przeciwciał klasy IgG. Objawy są opóźnione w czasie, mogą pojawiać się od godzin do tygodni po spożyciu prowokującego pokarmu, a co bardzo ważne – nie zagrażają życiu.

Powodują nieswoiste zapalenie, które może mieć również charakter ogólnoustrojowy z pojawieniem się objawów z wielu narządów i układów, i często prowadzi do nasilenia objawów choroby podstawowej, jak ma to miejsce w przypadku ogólnoustrojowe choroby autoimmunologiczne.

Jakie choroby autoimmunologiczne są związane z nietolerancją pokarmową?

- Jak dotąd tylko kilka chorób autoimmunologicznych było powiązanych z nietolerancją pokarmową: celiakia, choroba zapalna jelit, reumatoidalne zapalenie stawów, niektóre autoimmunologiczne choroby tarczycy i stwardnienie rozsiane.

Czy znane są przyczyny tej nietolerancji?

- Są podzielone na kilka grup. Pierwsza obejmuje tzw dysfunkcje metaboliczne lub niezdolność do prawidłowego rozkładu laktozy i fruktozy.

Drugie to wady genetyczne. Niektóre z chorób autoimmunologicznych również należą do tej grupy. Są to defekty w genach niektórych receptorów witaminy D. Wielu pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi ma niedobór witaminy D.

Trzecia grupa to reakcja farmakologiczna na histaminę i tyraminę.

Nietolerancja histaminy jest ogólnie podzielona na dwa typy - genetyczną, kiedy mamy defekt oksydazy diaminowej, jednego z dwóch enzymów rozkładających histaminę, oraz niegenetyczną, która jest bardzo powszechna u zdecydowanej większości pacjentów ze stanami autoimmunologicznymi i przewlekłymi chorobami zapalnymi.

Czwarta grupa jest idiopatyczna, tj. informacje nie są jeszcze dostępne tutaj. Są to nietolerancje spowodowane przez toksyny występujące w niektórych rybach lub przez wszelkiego rodzaju konserwanty i wzmacniacze.

Jakie są objawy?

- Objawy są niespecyficzne i zwykle nie dotyczą tylko układu pokarmowego, ponieważ bardzo często mają charakter opóźniony.

Oznacza to, że mogłeś zjeść jeden pokarm i spowoduje to na przykład zaczerwienienie skóry, które pojawi się po 48 godzinach i będziesz obwiniać inny pokarm lub inną przyczynę za to zaczerwienienie. Dlatego diagnoza nietolerancji pokarmowych jest dość skomplikowana.

Bardzo często nietolerancja pokarmowa w różnych grupach naśladuje stany związane z alergią pokarmową, jak również stany choroby podstawowej danego pacjenta.

Na przykład nietolerancje laktozy, m altozy, sacharozy i fruktozy powodują objawy tylko w przewodzie pokarmowym: nieprawidłowe gazy w jelitach, bóle brzucha, biegunka, nudności, wymioty.

Najczęstsze objawy nietolerancji histaminy to swędzenie i obrzęk skóry, problemy żołądkowe i jelitowe z towarzyszącymi bólami głowy, nadpobudliwością itp.

W nietolerancji tyraminy występuje migrenowy ból głowy i pokrzywka.

Okazuje się, że glutaminian, który jest dodawany do wielu produktów przemysłu masowego, jest w rzeczywistości najbardziej niebezpieczny, ponieważ ma najwięcej objawów ogólnoustrojowych, zarówno ze strony ośrodkowego układu nerwowego - zaczerwienienie i drętwienie twarzy, mrowienie i sztywność ramion i nóg, ucisk w klatce piersiowej, zawroty głowy, niewyraźne widzenie, reakcje psychologiczne, które można nazwać z przewodu pokarmowego i układu oddechowego.

Jak diagnozuje się nietolerancję pokarmową?

- Główny problem z nietolerancją pokarmową polega na tym, że jej objawy są opóźnione, czasami nawet o 48 godzin. Dlatego bardzo trudno jest zdiagnozować nietolerancję.

Dodatkowym czynnikiem komplikującym jest fakt, że każda osoba ma indywidualny limit nietolerancji na dany pokarm, powyżej którego pojawiają się objawy kliniczne.

Jeśli chodzi o postawienie dokładnej diagnozy alergii pokarmowej lub nietolerancji, nie można tego zrobić na podstawie danych z jednego tylko testu. Jest to również błąd wielu pacjentów, którzy mają tendencję do samodzielnego diagnozowania nietolerancji, widząc odchylenia we wskaźnikach w jednym z testów, które przeszli.

Jednak Europejska Akademia Alergologii i Immunologii Klinicznej uważa, że nietolerancję pokarmową należy traktować jako połączenie objawów klinicznych popartych wynikami kilku testów.

Dopiero wtedy stosuje się tak zwaną dietę eliminacyjną - od 3 miesięcy do roku. Pokarm jest następnie podawany w małych dawkach, a reakcja pacjenta jest monitorowana.

  • nietolerancja
  • jedzenie
  • Zalecana: