Prof. Dr Borislav Georgiev: Ruch i utrata wagi zmniejszają ryzyko chorób serca o 15%

Spisu treści:

Prof. Dr Borislav Georgiev: Ruch i utrata wagi zmniejszają ryzyko chorób serca o 15%
Prof. Dr Borislav Georgiev: Ruch i utrata wagi zmniejszają ryzyko chorób serca o 15%
Anonim

Prof. Dr Borislav Georgiev jest głównym asystentem w Narodowym Szpitalu Kardiologicznym w Sofii. Specjalizuje się w kardiologii w Klinice Kardiologii prof. H. Kuhna w Bielefeld w Niemczech. Główne obszary zainteresowań jego pracy to elektrokardiologia, leczenie nadciśnienia, profilaktyka chorób układu krążenia, epidemiologia, farmakoterapia itp.

Członek Towarzystwa Kardiologów w Bułgarii (DKB), Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego, Międzynarodowej Rady Elektrokardiologii oraz Nowojorskiej Akademii Nauk.

Był członkiem zarządu międzynarodowej organizacji „Neart Friends Around the World”. Uczestniczył w kilku grupach roboczych American Heart Association. Jego biografia została opublikowana w 1998 roku w książce „Five Hundred Leaders of Influence” Amerykańskiego Instytutu Biograficznego, a w 1999 roku w książce „The First Five Hundred at the New Millenium” przez Międzynarodowe Centrum Biograficzne w Cambridge.

Prof. Dr Borislav Georgiev jest redaktorem naczelnym magazynu „Nauka Cardiology” i prezesem Fundacji „Akademia Kardiologii”. Uczestniczy w radach redakcyjnych niektórych bułgarskich czasopism naukowych. Uczestniczy corocznie jako wykładowca na bułgarskich i międzynarodowych forach naukowych z naciskiem na kardiologię.

Opublikował streszczenia w wiodących czasopismach. Za swoje osiągnięcia naukowe otrzymał nagrodę dla młodego naukowca na XX Międzynarodowym Kongresie Elektrokardiologii.

Po raz trzeci z rzędu w lutym odbyła się w naszym kraju Konferencja Naukowo-Praktyczna dotycząca problemów w podejściu do terapii osób starszych. Czy w naszym kraju są specjaliści geriatrii, którzy mogą opiekować się bułgarskimi pacjentami w starszym wieku?

Jakie są cele leczenia osób starszych i dlaczego różni się ono od innych grup wiekowych, rozmawiamy z prof. dr Georgievem, kardiologiem.

Prof. Georgiev, jakie są główne problemy związane ze starzeniem się i długowiecznością z Twojego punktu widzenia jako specjalisty?

- Starzenie się jest nieuniknione. Z wiekiem następuje postępujący spadek lub utrata funkcji fizjologicznych na poziomie molekularnym, komórkowym i całego organizmu, co skutkuje zwiększoną podatnością na choroby i śmierć.

Jest to wynik zarówno czynników środowiskowych, jak i genetycznych spowodowanych uszkodzeniem DNA i dysregulacją genetyczną.

Zwykłe starzenie się wiąże się ze zmianami fizjologicznymi i strukturalnymi w narządach i układach. Na całym świecie rośnie liczba stulatków.

Czy starzejemy się w ten sam sposób?

- Istnieją różne rodzaje starzenia się i należy dokonać rozróżnienia między starzeniem chronologicznym a innymi formami, a mianowicie biologicznymi, społecznymi i psychologicznymi. Starzenie chronologiczne odnosi się do wieku osoby. Starzenie biologiczne jest fizycznym stanem starzenia. Starzenie się społeczne to sposób, w jaki należy reagować społecznie. Różne typy mogą występować pojedynczo lub w połączeniu.

Image
Image

Prof. Dr Borislav Georgiev

Czy geny determinują długość życia?

- Obecnie przeprowadza się wiele badań, dlaczego więcej ludzi dożywa 80, 90 lub 100 lat. Geny mogą nie być za to całkowicie odpowiedzialne. Istnieją inne warunki, takie jak czynniki epigenetyczne, środowiskowe i związane ze stylem życia, które wydłużają żywotność we wszystkich fazach rozwoju człowieka.

Właściwe zrozumienie normalnych zmian związanych z wiekiem i ich znaczenia jest niezbędne do opracowania odpowiednich strategii naprawczych i terapeutycznych.

Czy istnieje różnica między tymi zmianami zachodzącymi wraz z wiekiem a chorobami wieku podeszłego?

- Zmiany związane ze starzeniem się należy odróżnić od chorób związanych z wiekiem. Zmiany związane z wiekiem mogą niekorzystnie wpływać na zdrowie i funkcjonalność (wymagają strategii terapeutycznych), predysponować do choroby (konieczność oceny ryzyka dla dorosłych) i wchodzić w interakcje z chorobą, powodując zmianę obrazu choroby, odpowiedź na leczenie i wyniki.

Osoby powyżej 65 roku życia to najszybciej rosnąca grupa wiekowa nie tylko w Stanach Zjednoczonych, ale także w Europie. Według prognoz ONZ w niektórych krajach rozwiniętych za 20 lat będą stanowić około jednej trzeciej całej dorosłej populacji. Eksperci podkreślają, że jest tylko jedno wyjście: sprawić, by osoby starsze były zdrowe i aktywne. Czy jest to możliwe do osiągnięcia i jak?

- Jest to możliwe przy pomocy strategii zdrowotnychPo pierwsze, profilaktyka powinna być rozwijana u osób starszych i starszych. Wiąże się to również, podobnie jak u młodych ludzi, z kontrolą czynników ryzyka i badaniami przesiewowymi pod kątem wczesnego wykrywania chorób wieku podeszłego. Bardzo ważne jest również prowadzenie programów rehabilitacyjnych – stymulowanie aktywności ruchowej i chodzenia (zwłaszcza dla osób starszych).

Które choroby wymagają bardziej specyficznego i zindywidualizowanego podejścia do osób starszych, aby osiągnąć taką długowieczność w dobrym zdrowiu?

- Choroby u osób starszych są traktowane w taki sam sposób, jak u osób młodych. Ale u osób starszych obserwujemy wielochorobowość (mają kilka schorzeń), dlatego powinno być kompleksowe i indywidualne podejście do leczenia.

Jest to szczególnie ważne przy ocenie interakcji leków, a także przy dawkowaniu leków zgodnie ze zmienionymi procesami metabolicznymi u osób starszych.

Jakie są najnowsze zalecenia dotyczące leczenia nadciśnienia tętniczego i cukrzycy w tym wieku?

- Zalecenia dotyczące nadciśnienia z ostatnich lat nie różnią się zbytnio dla osób starszych. Jeśli rozpoczynamy terapię w wieku powyżej 80 lat, odbywa się ona przy ciśnieniu tętniczym powyżej 160/90 mmHg.

W trakcie leczenia ciśnienie powinno być obniżone poniżej 140/80 mmHg, ale tylko wtedy, gdy jest dobrze tolerowane (brak ortostatyzmu, brak oszałamiania i zmian pamięci). Jeśli osiągnięte ciśnienie nie jest dobrze tolerowane, powinno być utrzymywane na wyższym poziomie.

Ponadto wiele leków jest dozowanych zgodnie z funkcją nerek. A jeśli jest znacznie zmniejszony, lekarze powinni podawać zmniejszone dawki lub zmienić lek, co jest przeciwwskazane w zahamowanej czynności nerek (na przykład diuretyk tiazydowy jest zastępowany lekiem Rimkov).

Jaką radę możesz udzielić starszemu pacjentowi po zawale serca, aby mógł szybciej i pełniej wrócić do zdrowia?

- Aby wziąć przepisane lekarstwa i się ruszać. Nie kładź się. I częściej odwiedzaj swojego lekarza

Ćwiczenia, odchudzanie, ograniczenie spożycia soli i ciężkich pokarmów zmniejszają ryzyko chorób sercowo-naczyniowych o 10-15%. Niestety Bułgar nie jest uczony ochrony serca – edukacja w zakresie zdrowego stylu życia zaczyna się już od wczesnego dzieciństwa.

Image
Image

Czy zmienił się Twój stosunek do cholesterolu?

- Mój się nie zmienił, ale wiele osób nie zwraca uwagi na cholesterol. Jest kontrolowany przez dietę i leki (nie suplementy). Najlepszą statyną dla osób starszych jest atorwastatyna. Pozostałe stosuje się zgodnie z funkcją nerek.

Większość starszych ludzi ma „bukiet chorób” bierze lekarstwa garściami? Wspomniałeś o tzw wielochorobowość. Leki z kolei mają swoje skutki uboczne – im więcej leków, tym więcej skutków ubocznych. Następuje błędne koło. Czy istnieje wyjście z tej sytuacji?

- W tej sytuacji stosuje się podejście zindywidualizowane – przepisuje się leki, które mogą wpływać na kilka chorób lub nie podaje się leków, które pogorszyłyby jedną z chorób. Ale dotyczy to wszystkich przypadków wielochorobowości (i w młodym wieku).

Branża długowieczności aktywnie rozwija się na całym świecie. Nowoczesne biotechnologie dostarczają nowych podejść do rozwiązywania problemów starzenia, prowadząc do poprawy jakości życia w każdym wieku. Czy istnieją obiecujące i nowe rozwiązania w kierunku „wiecznej młodości”?

- Wieczna młodość to ruch, picie wody, leczenie wszystkich chorób, ograniczanie wszelkich suplementów i ziół (co może negatywnie wpłynąć na leki) oraz częstsze wizyty u lekarza.

Według jednej z głównych teorii starzenie się jest przewlekłym procesem zapalnym. A jednym z najbardziej obiecujących leków na wieczną młodość są te, które przeciwdziałają procesom zapalnym. Czy podzielasz tę opinię? Czy starość to choroba?

- Starość nie jest chorobą. Zapalenie dotyczy zarówno młodych, jak i starszych, w zależności od występującej choroby. Przeciwutleniacze nie okazały się skuteczne u osób starszych (a także u młodych). Nie ma lekarstwa na wieczną młodość!

Czy mężczyzna ma program powolnego samobójstwa? Czy nosimy w sobie „nasiona śmierci”?

- To jest śmierć komórki. Są komórki, które się rozmnażają i komórki, które się nie rozmnażają. Teraz pracują nad tematem komórek macierzystych (każdy ma je w środku i bardzo pomagają). Ważne jest, aby nie stymulować śmierci komórek – np. przez palenie i palenie papierosów, spożywanie szkodliwych pokarmów (bardzo tłustych i wysokokalorycznych). Istnieją geny długowieczności, ale to nie wszystko. Istnieje wiele innych czynników, które zmniejszają oczekiwaną długość życia.

Wspomniałeś, że istnieją geny długowieczności. Czy istnieją statystyki dotyczące liczby stulatków w Bułgarii?

- Dwa lata temu, kiedy omawialiśmy je z punktu widzenia poszukiwań genu, który nie został jeszcze odkryty, w Bułgarii było ich ponad 10. Obecnie toczy się wiele dyskusji i szukania powodu długowieczności. A ona najprawdopodobniej nie jest jedną. Na poziomie globalnym bada się, czy istnieje predyspozycja genetyczna.

Teraz mamy nowe terapie zwane terapiami genowymi. Jeśli znajdziemy jakąkolwiek możliwość modyfikacji genów, można pomyśleć o tych terapiach, aby przedłużyć życie ludzi.

Inne problemy są związane z układem hormonalnym, ze starzeniem się hormonalnym. To wszystko jest omawiane na naszych konferencjach, ale powinna istnieć specjalność, cała dziedzina medycyny, która w pełni zajmuje się diagnostyką i terapią chorób osób starszych.

Idziemy powoli i powoli, bo przede wszystkim – lekarze muszą przyzwyczaić się do tego, że organizm starczy to nie to samo co stary – czyli nie jest to stary, młody organizm, ale zmieniony organizm fizjologiczny. A stamtąd powinno być dobrze znane.

Czy mamy już specjalistów zajmujących się diagnostyką i leczeniem osób starszych w naszym kraju?

- Nie mamy geriatrów i gerontologów. Ta specjalność istniała wcześniej w naszym kraju. Działał także instytut geriatrii i gerontologii. Ludzie na całym świecie nadal zajmują się geriatrią i gerontologią, niestety w Bułgarii liczba specjalistów w tej dziedzinie powoli i stopniowo spada

Ta specjalność nie jest uznana, podobno nie było nią zainteresowania. System opieki zdrowotnej jest skonstruowany w taki sposób, że nie jest nastawiony na starość, ale na nozologie, a stamtąd stopniowo tworzyła się próżnia w dziedzinie geriatrii i gerontologii – czyli nauki o chorobach u ludzi powyżej 80 lat.

Teraz ta aktywność jest w rękach lekarzy rodzinnych i wielu specjalistów, którzy leczą osoby starsze. Dlatego lekarze muszą znać problemy starzenia się i wiedzieć, jak diagnozować i leczyć choroby u osób starszych. Naszym celem jest zapewnienie komfortu życia w zdrowiu.

Co umieściłeś w koncepcji „komfort życia w zdrowiu” dla starszych pacjentów?

- Mówimy o dobrej jakości życia, ponieważ istnieją choroby charakterystyczne dla starości i które, jeśli ich nie leczymy, mogą pogorszyć jakość życia danej osoby.

Dlatego jednym z naszych celów jest nie tylko wydłużenie życia, ponieważ ma ono już średni czas trwania ponad 80 lat, ale także zapewnienie pacjentowi jakości życia – tzn. możemy sobie pozwolić na nieco wyższą krew ciśnienie uciskowe niż u młodej osoby, ale pacjent nie powinien być ogłuszany, na przykład.

Nie zapomnij o swoich lekach, nie zapomnij o swoim domu… Dyskutowaliśmy o tych rzeczach i będziemy to robić każdego roku. Konferencja jest duża i wieloaspektowa. Każda dziedzina medycyny ma znaczenie dla geriatrii.

Zalecana: