Prof. Dr Radka Tincheva: Dieta ketogeniczna to leczenie – jak leki

Spisu treści:

Prof. Dr Radka Tincheva: Dieta ketogeniczna to leczenie – jak leki
Prof. Dr Radka Tincheva: Dieta ketogeniczna to leczenie – jak leki
Anonim

„Dieta ketogeniczna jest znana od dziesięcioleci i ma swoje miejsce we współczesnym leczeniu padaczki, a według światowych danych daje najlepsze rezultaty, jeśli jest stosowana w przedziale wiekowym od 1 do 10 lat. Warunkiem koniecznym jest rozpoczęcie tego leczenia w warunkach szpitalnych pod nadzorem lekarskim” – podkreśliła dr Radka Tincheva, kierownik Kliniki Endokrynologii, Diabetologii i Genetyki przy szpitalu „Prof. I. Mitewa” w Sofii.

Prof. Tincheva, ostatnio dużo mówi się o diecie ketogenicznej jako opcji leczenia padaczki. Jaka jest Twoja opinia?

- To naprawdę leczenie, nawet jeśli nazywa się to dietą. Co prawda niektóre odważne panie stosują go również do odchudzania, ale mam nadzieję, że wiedzą, że powinny to robić pod nadzorem lekarza. Wielu rodziców zna już dietę ketogeniczną, została ona wprowadzona w Bułgarii właśnie na ich naleganie.

Dlaczego zaczęliśmy go stosować?! Otóż żaden dietetyk w naszym kraju nie chciał się nią zajmować z tego prostego powodu, że nie ma specjalisty, jak we wszystkich szpitalach uniwersyteckich w Europie, zajmującego się tą trudną specjalizacją, z tym leczeniem dietetycznym. To nie jest zwykła dieta, to leczenie ratujące życie. Zaczęliśmy nad tym pracować, bo przychodzą do nas dzieci z padaczką, niezależnie od tego, że jesteśmy poradnią genetyczną, ale też z zespołem metabolicznym. I okazało się, że dieta ketogeniczna była dla nich bardzo przydatna. Kwalifikujemy się na bieżąco, co sprawia, że nasza praca jest jeszcze trudniejsza. Specjalistów genetyki klinicznej można w Bułgarii policzyć na palcach jednej ręki i słusznie powinniśmy być wspierani przed Ministerstwem Zdrowia, przed Funduszem Zdrowia, przed instytucjami zdrowotnymi – aby przydzielić miejsce dla dietetyka w naszym szpital, nawet dla połowy personelu.

Od kiedy znana jest dieta ketogeniczna?

- Znane jest od czasów biblijnych. Stosowany u dzieci od 1921 roku, jest stosowany w leczeniu niektórych rodzajów padaczki odruchowej według specjalnego protokołu. Wymaga leczenia w warunkach szpitalnych.

Co zawiera ta dieta?

- Zawiera minimalną ilość białka i węglowodanów kosztem wysokiej zawartości tłuszczu. Celem jest wykorzystanie tłuszczu jako podstawowego źródła energii przy niskim spożyciu węglowodanów. Kiedy jest głód, nie ma wystarczającej ilości węglowodanów, kwasy tłuszczowe nie przekraczają bariery krew-mózg, powstają ciała ketogeniczne, które przekraczają barierę mózgową. Ta dieta opiera się właśnie na roli tych ciał ketogenicznych. Niestety, nie wyjaśniono jeszcze dokładnie, w jaki sposób te ciała działają na ogniska padaczkowe i tłumią ich aktywność.

Czy można go stosować u wszystkich dzieci z padaczką?

- Ostatnio istnieje wiele wskazań, w których ta dieta jest stosowana, ale uważa się, że ma najlepszy efekt w padaczkach opornych na leczenie, w genetycznej chorobie enzymatycznej, w niedoborze enzymu transportera glukozy. Jest przeciwwskazany w niektórych chorobach metabolicznych, gdzie istnieje niebezpieczeństwo, że te ciała ketogeniczne raczej zaszkodzą dziecku, niż mu pomogą.

Czy każdy rodzic może zdecydować się na wdrożenie diety w warunkach domowych?

- Nie, nie może po prostu zdecydować się i zacząć stosować go w domu. To niezwykle trudna, ciężka dieta. Musi być rozpoczęta w warunkach szpitalnych. Wykonywane są badania moczu na cukier i ketony, poprzedzone krótkim okresem całkowitego postu. Dziecko przyjmujemy po południu, głoduje od wieczora do rana.

Stopniowo ładowany tłuszczem -

dieta jest trudna do zniesienia dla dzieci, bardzo tłusta, wymagane jest zrozumienie i współpraca rodziców.

Pobyt w szpitalu trwa zwykle 4 dni, robimy też rzeczy niemożliwe, aby przyzwyczaić rodziców i dziecko do wymagań diety, którą następnie, zgodnie z zasadami, można kontynuować w domu. Pozostają jednak pod obserwacją, a jeśli nie zostanie osiągnięty żaden wynik, dziecko musi ponownie pozostać w klinice, dopóki nie nastąpi postęp. Ważne jest, aby wiedzieć, że dieta ketogeniczna jest zasadniczo rodzajem leczenia, absolutnie równoważnym z przyjmowaniem leków i powinna być prowadzona pod ścisłą kontrolą specjalisty.

Czy węglowodany i białka w ogóle nie są spożywane?

- Nie, oczywiście. Równoważymy dietę tak, aby organizm otrzymywał wystarczającą ilość węglowodanów i białek, aby dziecko mogło normalnie rosnąć - zarówno na wzrost, jak i wagę, oraz miało prawidłowy rozwój. W przeciwnym razie „zamiast pisać na jego brwiach, wyjmiemy mu oczy”. Monitorujemy również ewentualną utratę masy mięśniowej, a także wagi. Przy spożyciu tak dużej ilości tłuszczu uważamy, aby nie dać podstaw do rozwoju miażdżycy. Istnieje niebezpieczeństwo niedoboru wapnia, witamin rozpuszczalnych w wodzie – wszystko, czego brakuje, jest dodatkowo importowane. Wspomnę tylko, że było wielu rodziców, którzy byli gotowi zadzwonić do nas, aby wyjaśnić lub wysłać im e-maila na temat diety ketogenicznej. Nie, to tak nie działa, ta dieta jest leczeniem jak lekarstwo.

Podobno jest sporo zaburzeń biochemicznych, ale dieta ketogeniczna jest lekarstwem…

- Pojawiają się nudności, wymioty, zaparcia, odwodnienie, kardiopatia, zapalenie trzustki – wiele zaburzeń biochemicznych, które okresowo monitorujemy. Dlatego prosimy jeepy o opiekę nad tymi dziećmi z badaniami, bo nie wszystkie mogą przyjechać do Sofii i nie jest to konieczne. Z biegiem czasu komplikacje te mogą się pojawić, chociaż dokładamy wszelkich starań, aby je przezwyciężyć. Ale wiesz, jak powiedział prof. Litwinienko,

w medycynie nie ma 100% gwarancji

Jego mechanizm działania nie jest znany, ale cieszymy się, że mamy teraz pacjentów, którzy są tylko na diecie, nie przyjmują leków i nie mają drgawek.

Ilu pacjentów obecnie leczysz?

- 4 dzieci, 2 więcej zaczęliśmy teraz, miesiąc temu. Wszyscy są na czterech lekach przeciwdrgawkowych, ale efekt ich leczenia nie jest zadowalający. Neurolodzy dziecięcy, prof. Bozhinova, prof. Litwinienko, po wypróbowaniu wszystkich kombinacji terapeutycznych, kierują ich do nas, rodzice nie mogą sami zdecydować się na zastosowanie diety ketogenicznej. U ponad 90% dzieci dochodzi do zmniejszenia napadów.

Fundusz na leczenie dzieci w pierwszych 6 miesiącach opłacał specjalną żywność. Od początku tego roku karma Ketokal jest refundowana przez Fundusz Ubezpieczeń Zdrowotnych po 6 miesiącach stosowania i ma udowodniony pozytywny efekt.

Rodzice nie muszą już wydawać pieniędzy i zabierać dzieci do kliniki w Salonikach - ponieważ tylko tam, do początku 2012 roku, kiedy zaczęliśmy z nią pracować, stosowano dietę ketogeniczną.

Wspomnę tylko o wynikach osiągniętych przez jedno dziecko. Ma 8 lat, dietę rozpoczął 13 stycznia 2012 roku, wcześniej miał 2-3 ataki dziennie. Po 16 miesiącu od rozpoczęcia diety odstawiono wszystkie leki, dziecko jest obecnie w pierwszej klasie. Ma prawidłowy rozwój neuropsychologiczny i fizyczny, co nas satysfakcjonuje. To dziecko jest na diecie ketogenicznej najdłużej. W pewnym momencie ją też zatrzymamy - gdy przez dłuższy czas nie będzie napadów.

Czy to działa u pacjentów powyżej 18 roku życia?

- Nie jestem przekonana, że dieta ketogeniczna sprawdzi się po dzieciństwie. Wszędzie w literaturze napisano, że stosuje się ją do dzieci w wieku od 1 do 10 lat. Niestety nie wszystkie padaczki oporne na leczenie, zwłaszcza ogniskowe, mają pozytywny wpływ na tę dietę. Powinny być wyniki z diety, a nie tylko domysły - medycyna bez dowodów nie może. Ale dobry efekt osiągnięty u naszych pacjentów to fakt.

Zalecana: