Dr Ilio Stoyanov: 3600 bułgarskich kobiet każdego roku choruje na raka piersi

Spisu treści:

Dr Ilio Stoyanov: 3600 bułgarskich kobiet każdego roku choruje na raka piersi
Dr Ilio Stoyanov: 3600 bułgarskich kobiet każdego roku choruje na raka piersi
Anonim

Rak piersi to jedna z najtrudniejszych diagnoz w umyśle każdej kobiety. Według Światowej Organizacji Zdrowia nowoczesny styl życia prowadzi do wzrostu zachorowalności na tę chorobę. Gwiazda Hollywood Angelina Jolie nie tylko przeszła podwójną mastektomię, aby uniknąć ryzyka zachorowania na raka, ale także opowiedziała światu o serii badań i zabiegów, które zakończyły się sukcesem w kwietniu 2013 roku. Decyzję o usunięciu piersi podjęła aktorka po jej matka, Marcheline Bertrand, zmarła w 2007 roku na raka jajnika, a własne badania Angeliny wykazały obecność genu BRCA. Według ekspertów obecność tego genu oznacza, że jego nosicielka ma 87% ryzyko zachorowania na raka piersi i 50% ryzyko raka jajnika

Które kobiety powinny przejść testy genetyczne? Jaką drogę muszą obrać, aby uniknąć rozwoju procesu nowotworowego? Na te pytania odpowiedział onkolog plastyczny dr Ilio Stoyanov.

Doktorze Stoyanov, kiedy ludzie po raz pierwszy w historii mówili o raku piersi?

- Choroba jest już opisana w egipskich papirusach. W rzeczywistości jednak początek nowoczesnej onkologii rozpoczyna się w XVII-XVIII wieku, kiedy podjęto pierwsze próby chirurgii. W 1895 roku chirurg William Halsted wykonał tzw radykalna mastektomia. Od tego czasu rozpoczęło się również nowoczesne leczenie raka piersi. Przeszła ogromny rozwój, obecnie znanych jest ponad 60 000 kombinacji i opcji leczenia według wyników histologicznych, stadium choroby, czynników prognostycznych i predyspozycji genetycznych kobiety. Leczenie obejmuje nie tylko operację, ale także radioterapię, farmakoterapię, psychoterapię.

Jaka jest zachorowalność w naszym kraju i na świecie?

- Liczba kobiet cierpiących na raka piersi na świecie gwałtownie rośnie. Według informacji Światowej Organizacji Zdrowia co roku w samej Europie odkrywa się 321 000 nowych przypadków. Trend ten ma zasięg ogólnoświatowy, nie tylko w Bułgarii. Każdego roku w naszym kraju na raka piersi choruje od 3500 do 3600 kobiet, a od 1000 do 1200 umiera na tę chorobę

Obserwuje się również tendencję do odmładzania choroby – nowotwory piersi częściej występują u młodych kobiet. Nie znamy powodu na pewno, ale jest to najprawdopodobniej związane ze stylem życia, dietą, porodem w późniejszym wieku, nadmiernym stosowaniem preparatów hormonalnych i antykoncepcyjnych.

Wczesna miesiączka, późny poród lub późna menopauza, nadmierne spożywanie alkoholu to jedne z najbardziej prawdopodobnych głównych czynników wpływających na występowanie choroby. Udowodniono, że kobiety, które codziennie piją 80 ml koncentratu lub taką samą ilość alkoholu innego rodzaju, częściej chorują na raka piersi. Antykoncepcja hormonalna i ogólnie stosowanie preparatów hormonalnych, jeśli trwa dłużej niż 10 lat, również zwiększa ryzyko zachorowania na raka piersi.

Czy liczba pacjentów po mastektomii zapobiegawczej wzrosła po radykalnym zabiegu Angeliny Jolie?

- Jest raczej chaotyczny ruch Browna. Kobiety nie są zaznajomione, nie mają pojęcia, co robić i wędrują bez celu przez badania i doradztwo. Są pacjenci z gruczolakowłókniakami, którzy usuwają gruczoły, a następnie zakładają implanty i nie czują się dobrze.

Jakie jest znaczenie genów BRCA 1 i 2?

- Są to geny produkujące białka supresorowe guza. Naprawiają uszkodzoną strukturę DNA, dostarczając materiał genetyczny do komórki. Jednak niektórzy ludzie mają mutacje w tych genach i nie spełniają swoich funkcji. I z tego uszkodzonego DNA w piersi rozwijają się procesy nowotworowe. BRCA 1 odpowiada za geny piersi, a BRCA 2 za jajniki.

Jeśli zdiagnozowany zostanie rak jajnika i gen BRCA 2 jest obecny, czy powinniśmy również monitorować nasze piersi?

- Bardzo rzadko nosi się tylko jeden gen, w większości przypadków są one połączone.

Tylko kobiety z rodzinną historią raka piersi lub jajnika mogą być nosicielami mutacji BRCA? Czy są również dziedziczone z linii ojcowskiej?

- Ta mutacja genu może zostać przekazana od jednego lub drugiego rodzica lub od obu. Jeśli jeden rodzic jest nosicielem mutacji BRCA, masz 50% szans na odziedziczenie mutacji

Każda kobieta z rodzinnym problemem genetycznym powinna pomyśleć i poddać się testom na nosicielstwo BRCA. Najważniejszą rzeczą jest wyjaśnienie, jaką ścieżką należy podążać. Najpierw odwiedzany jest genetyk na konsultację. Rysuje się schematy i diagramy całego rodzaju oraz określa się procentowo ryzyko choroby. Kolejnym krokiem są badania genetyczne w specjalistycznym laboratorium. Jeśli okaże się, że jest nosicielką BRCA, kobieta zwykle wpada w panikę. Dobrą wiadomością jest to, że algorytm jest już zmapowany. Następują konsultacje z ginekologiem. Obowiązkowe jest badanie mammologa, badanie USG i magnetyczny rezonans jądrowy. To jest natychmiastowa diagnoza pokazująca stan tkanki gruczołowej.

Z receptami od mammologa kobieta udaje się do onkologa, który przegląda całą dokumentację, przeprowadza własne badania i wyciąga wnioski. Jeśli obecnie nie ma dowodów na raka, pacjent jest monitorowany co trzy do czterech miesięcy. - Jeśli wynik testu genetycznego jest negatywny? - W przypadku obciążenia rodzinnego, a jest to wystarczająco poważny motyw, kobieta powinna stworzyć reżim i co cztery miesiące odwiedzać mammologa, kto będzie monitorował stan j. Profilaktyczna mastektomia - usunięcie gruczołu sutkowego, znacznie zmniejsza ryzyko raka piersi. Dlatego badania genetyczne to szansa na dłuższe życie.

Czy w przypadku raka jednej piersi usuwa się również drugą?

- Tak, byłoby dobrze. Jeśli w jednej piersi znajduje się mały guz, który jest nosicielem mutacji BRCA1, lepiej usunąć również drugi. Gdy pacjentka ma gruczolakowłókniaka, nie prowadzi to do rozwoju raka piersi. W przypadku wielu gruczolakowłókniaków w jednej lub obu piersiach nie ma konieczności wykonywania profilaktycznej mastektomii.

Kto decyduje o rodzaju mastektomii?

- Metody i rodzaj mastektomii określa chirurg, dlatego najlepiej wykonać tę operację onkolog plastyczny. Wraz z usunięciem gruczołu można wykonać lifting piersi, powiększanie i modelowanie.

Kiedy potrzebny jest psycholog, aby dołączyć do zespołu?

- Gdy nosisz gen BRCA 2. Po usunięciu jajników i jajowodów kobieta wchodzi w sztucznie wywołaną menopauzę. Dla większości, zwłaszcza młodych, to prawdziwy szok.

Zmieniają się psychika, styl życia, postawy wobec innych i świata. Następnie psycholog pomaga im przezwyciężyć awarie i przestawia je na kolejną falę.

Podjęcie decyzji o operacji jest trudne. Dla chirurga jest to również trudne – operacja trwa 4-5 godzin. Ale każdy przypadek jest inny. Jest to określone podczas konsultacji. Podejście do każdego pacjenta jest indywidualne.

Kto płaci za badania i operacje w naszym kraju? Jak to jest w innych krajach?

- We wszystkich krajach, począwszy od Belgradu, badania genetyczne są pokrywane przez ich fundusze zdrowotne, w tym chirurgię plastyczną, implanty i wszystko inne. W naszym kraju każdy za nie płaci sam. Testy genetyczne kosztują ponad 2000 BGN

Jak często powinniśmy chodzić do lekarza, aby uniknąć poważnych operacji?

- Już w wieku 20 lat kobiety powinny nauczyć się samodzielnego badania piersi. To badanie trwa 10 minut i jest wykonywane tydzień po cyklu. Pierwsze badanie kliniczne zalecane jest po 35 roku życia dla kobiet bez dolegliwości, a pierwsza mammografia w wieku 40 lat.

Sytuacja jest zupełnie inna w przypadku kobiet obciążonych rodziną lub tych, które mają dolegliwości. Dzięki nim badania powinny zaczynać się wcześniej i być częstsze. Przeprowadzane są testy genetyczne BRAK 1 i BRAK 2, magnetyczny rezonans jądrowy oraz inne specjalistyczne testy i badania.

Uważaj na papierosy i hormony

Obciążenie rodziny jest jednym z najważniejszych czynników ryzyka raka piersi. Ma znaczenie, czy krewni byli chorzy nie tylko w pierwszej linii, ale nawet w drugiej linii. Jednak styl życia jest również bardzo ważny w wywoływaniu choroby. Długotrwałe stosowanie hormonalnej terapii zastępczej ma udowodnioną negatywną rolę. Nadwaga, alkohol, a nawet papierosy są związane z rakiem. Bardzo ważny jest również stres. Duże znaczenie ma również odżywianie – najzdrowsze jest menu śródziemnomorskie, bogate w oliwę i warzywa. Uważa się, że z tego powodu osoby te są mniej narażone na raka piersi. Pokarmy bogate w cholesterol i tłuszcz mają jednak odwrotny skutek. Bardzo ważne jest, aby osoba była aktywna fizycznie, uprawiała sport – radzi specjalista

Swędzenie i upał

to niektóre z objawów

Walka z rakiem piersi charakteryzuje się objawami, które wymagają dokładnego zbadania przez specjalistę. Jednak ważne jest, aby wiedzieć, że te objawy nie zawsze są ostatecznym dowodem obecności raka. Czasami wskazują na zaburzenia hormonalne lub inne. Niektóre ze znanych i bardziej oczywistych objawów są związane ze zmianami w budowie piersi, guzkami, zmianami w kolorze skóry i/lub typie sutków itp

Jednak są też nieco bardziej niezwykłe objawy, które trudno kojarzyć z obecnością raka. Ból i tkliwość w okolicy piersi jest normalnym zjawiskiem podczas menstruacji, ale w przypadku raka piersi ten dyskomfort występuje również poza okresem miesięcznego cyklu. Ponadto obrzęk i ciepło mogą być oznaką mniej znanego zapalnego raka piersi. Powoduje obrzęk i swędzenie oraz może być bolesny.

Większość kobiet, które doświadczyły tego typu dolegliwości, twierdzi, że początkowo myślały, że to reakcja alergiczna związana z mrowieniem i swędzeniem. Najbardziej charakterystyczną oznaką zapalnego raka piersi jest zaczerwienienie, które może okresowo zanikać, a następnie pojawiać się ponownie.

Zmiany w skórze piersi są również bardzo charakterystyczne dla tej choroby - występują zmiany w strukturze skóry, które prowadzą do pojawienia się tzw. skórka pomarańczy. Należy pamiętać, że ten rodzaj raka rozwija się stosunkowo szybko. Dlatego zaczerwienienie, swędzenie, niewytłumaczalne uczucie ciepła w okolicy piersi, zmiana wyglądu skóry, a także nagły wzrost rozmiaru piersi wymagają natychmiastowych działań

Ból pleców jest czasami spowodowany przerzutami

W wielu przypadkach raka, ból jest widoczny w plecach, zwykle w górnej części między łopatkami. Niestety, bóle te są często uważane za bóle mięśniowe, przypisywane problemom z kręgosłupem, skręceniom ścięgien itp.

Ale rozwój guza głęboko w tkankach gruczołu sutkowego jest bardzo częstą przyczyną dyskomfortu w okolicy pleców. Druga możliwość związana jest z przerzutami w okolicy żeber lub kręgosłupa.

Badania pokazują, że węzły chłonne pachowe są pierwszym miejscem rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych. I tak jak obrzęk węzłów chłonnych w okolicy gardła i szyi jest oznaką grypy, tak obrzęk i ból węzłów chłonnych w okolicy pach może wskazywać na obecność guza. Każdy ból, tkliwość, zgrubienie lub obrzęk w okolicy pach jest poważnym powodem do dokładnego zbadania i zbadania.

Jednym z powszechnych objawów obecności guza jest zmiana koloru i kształtu brodawki sutkowej. Zmienia się również odczucie przy dotykaniu brodawki - zmniejsza się wrażliwość, co jest szczególnie odczuwalne podczas seksu. I więcej – wydzielina z brodawki, podobna do mleka, wyraźniejsza, czy krwawienie może być zdecydowanym sygnałem o obecności guza.

Powszechnie przyjmuje się, że najbardziej widocznym objawem raka piersi są guzki. Jednak tak nie jest. Stwierdzono, że u wielu pacjentek jedna pierś zaczęła znacząco różnić się kształtem od drugiej. Najczęściej jedna pierś staje się bardziej eliptyczna niż druga. Dlatego regularnie monitoruj zmiany kształtu swoich piersi. Zrób to nawet w przypadku braku innych cech wyróżniających.

Zalecana: