Warunki klimatyczne w zimie, które sugerują częstsze przeziębienia, oraz szczytowy poziom rozprzestrzeniania się wirusów grypy to dwa powody, dla których eksperci wyjaśniają częstsze występowanie ostrego zapalenia ucha środkowego. 50% przypadków zakażenia wirusem grypy występuje z powikłaniami, takimi jak zapalenie gardła lub ostre zapalenie uszu. Czy każdy ból w uszach to zapalenie ucha, kiedy powinniśmy zwrócić się o pomoc do laryngologa i jakie jest ryzyko receptur babci w leczeniu bolesnego ucha - na te pytania odpowiada dr Zdravko Tsolov, specjalista od uszu, nosa i choroby gardła w Wojskowej Akademii Medycznej.
Przeszedł szereg kursów i specjalizacji: 2013 - Funkcjonalna Endoskopowa Chirurgia Zatok - Arezzo, Włochy; 2013- MASSCAL - VMA Sofia; 2012 - Chirurgia Funkcjonalna i Estetyczna Nosa - Imola, Włochy; 2012 - Funkcjonalna endoskopowa chirurgia zatok i podstawy czaszki - Graz, Austria; 2012 - Septorhinoplastyka - Graz, Austria; 2011 - Funkcjonalna endoskopowa operacja zatok - Płowdiw.
Jego subkliniczne zainteresowania dotyczą chirurgii endonasowej - chirurgii estetycznej twarzy i mikrochirurgii uszu.
Jaką chorobą jest zapalenie ucha, dr Tsolov?
- Zapalenie ucha to stan zapalny ucha i w zależności od tego, która część ucha jest zaangażowana w proces zapalny, mówimy o zapaleniu ucha zewnętrznego - zewnętrznego przewodu słuchowego i małżowiny usznej, ucha środkowego - zapalenie, które obejmuje najczęściej jamę bębenkową i trąbkę Eustachiusza oraz zapalenie ucha wewnętrznego, w którym zajęty jest błędnik.
Jakie są rodzaje i jakie są najczęstsze formy zapalenia ucha?
- W zależności od charakteru kursu mówimy o ostrym i przewlekłym zapaleniu ucha, w zależności od czynnika sprawczego - bakteryjnego, wirusowego itp.n. Na przykład latem najczęstszym zapaleniem ucha jest zapalenie ucha zewnętrznego. Wraz z nim skóra i jej przydatki przewodu słuchowego zewnętrznego ulegają zapaleniu w wyniku zatrzymywania wody w kanale po pływaniu, kąpieli itp. Inną przyczyną może być uraz mechaniczny sztyftem do ucha. Zapalenie ucha środkowego występuje częściej zimą i u dzieci. Powoduje zapalenie ucha środkowego – przestrzeni za błoną bębenkową. Zdarzają się przypadki, gdy dziecko cierpi na zapalenie ucha środkowego więcej niż raz w ciągu roku.
Jakie czynniki są warunkiem wstępnym klinicznej manifestacji stanu zapalnego?
- Mówimy o zestawie czynników, które tworzą warunek wstępny klinicznej manifestacji stanu zapalnego. Na przykład w przypadku zapalenia ucha zewnętrznego obecność woskowiny w kanale stwarza warunek, aby skóra kanału uległa zapaleniu, gdy dostanie się woda morska. Woskowina pęcznieje ze względu na to, że jest higroskopijna, dochodzi do retencji wody, po czym skóra kanału maceruje, naruszona jest integralność naskórka, co jest warunkiem przejścia bakterii i późniejszego stanu zapalnego.
Szereg innych czynników odgrywa rolę w zapaleniu ucha środkowego - obecność wydzieliny w nosie u dzieci jest warunkiem wstępnym, aby w przypadku infekcji dotrzeć do ucha środkowego, ponieważ trąbka Eustachiusza jest ułożona poziomo znajduje się, a jego długość jest mniejsza.
Roślinność migdałka gardłowego – tzw. trzeci migdałek, jest również czynnikiem rozwoju zapalenia ucha. Bardzo często jest przyczyną częstego zapalenia ucha u dzieci.
Gdy zapalenie ucha ma charakter przewlekły, w którym integralność błony bębenkowej jest naruszona, przedostanie się wody do kanału podczas kąpieli jest warunkiem wstępnym aktywacji procesu zapalnego.
Jakie są objawy, w których nie powinniśmy opóźniać wizyty w gabinecie laryngologa?
- Objawy są zróżnicowane i zależą od wieku i lokalizacji zapalenia. Przede wszystkim to ból sprawia, że pacjent szuka pomocy medycznej. Na drugim miejscu, ale nie mniej ważnym, jest ubytek słuchu. Na przykład zapalenie zewnętrznego przewodu słuchowego charakteryzuje się bólem i swędzeniem, głuchotą w uchu, utratą słuchu, bólem podczas dotykania i ciągnięcia małżowiny usznej. Może wystąpić gorączka i powiększone regionalne węzły chłonne.
W zapaleniu ucha środkowego mamy charakterystyczny ból, gorączkę, ból głowy, utratę równowagi, utratę słuchu lub hałas o charakterze krzyku, co świadczy o zajęciu nerwu słuchowego - bardzo często obserwowanym w przypadku grypy, tak zwane zapalenie ucha grypy. Zwykle zapaleniu ucha środkowego towarzyszą dolegliwości z sąsiednich narządów - obecność wydzieliny z nosa, zarośla migdałka gardłowego, zapalenie zatok lub ból gardła.
Czy każdy ból ucha jest zapaleniem ucha i czy laik może postawić diagnozę?
- Nie każdy ból ucha to zapalenie ucha. Ból ucha może pochodzić z sąsiedniego pochodzenia zębowego lub ze stawu skroniowo-żuchwowego.
Wizyta u laryngologa jest niezbędna dla prawidłowej diagnozy i racjonalnego leczenia, zwłaszcza dzieci – dosłownie w pierwszych godzinach. W ten sposób można zapobiec szybkiemu rozwojowi, utracie słuchu, a nawet poważnym powikłaniom, zwłaszcza wewnątrzczaszkowym. Niespecjalistom bardzo trudno jest postawić prawidłową diagnozę. Do prawidłowej diagnozy wymagane jest kompleksowe badanie laryngologiczne, w tym otoskopia, audiometria i tympanometria, rhinoskopia, mezofaryngoskopia. W razie potrzeby wykonywane są badania laboratoryjne i mikrobiologiczne – pobranie wydzieliny.
Bardzo często, w przypadku bólu ucha, ucieka się do babcinych receptur i samoleczenia, w tym antybiotyków. Jakie są tego zagrożenia?
- Oprócz stosowanych środków istnieje również ryzyko utraty czasu na postawienie prawidłowej diagnozy, a to jest warunkiem wstępnym rozwoju powikłań. Przez lata słyszałem o różnych środkach zaradczych, takich jak alkohol nacierający, gorący olej i inne. Wszystkie z nich mogą prowadzić do trwałych, nieodwracalnych konsekwencji. Bardzo często pacjenci rozpoczynają samoleczenie antybiotykiem, myśląc, że to wystarczy, ale niestety tak nie jest. W większości przypadków zapalenie ucha jest powikłaniem chorób zapalnych nosa i gardła. Dlatego potrzebna jest kompleksowa terapia.
Niekontrolowane przyjmowanie antybiotyków bardzo często prowadzi do rozwoju infekcji grzybiczych i powstania opornych szczepów bakterii. Ryzyko wynika z utraty czasu na postawienie prawidłowej diagnozy, a to jest warunkiem wstępnym rozwoju powikłań. Bardzo często dochodzi do trwałego ubytku słuchu, nie wyklucza się, choć rzadziej, że występują powikłania śródczaszkowe - zapalenie opon mózgowych, zakrzepica, ropień itp.
Jakie jest leczenie zapalenia ucha?
- W zależności od stadium zapalenia, leczenie jest różne. Może być tylko leczniczy lub łączony - leczniczy i chirurgiczny, i w obu przypadkach mówimy o kompleksowym leczeniu, obejmującym oprócz ucha, nos, jamy przynosowe czy gardło. Początkowo leczenie ma charakter medyczny w celu opanowania ostrej fazy zapalenia, następnie – jeśli wynik jest niezadowalający – stosuje się zabieg chirurgiczny – najczęściej w ostrym i przewlekłym zapaleniu ucha środkowego. Klinika chorób uszu, nosa i gardła Akademii Nauk Medycznych jest jednym z niewielu ośrodków otologicznych w Bułgarii, wyposażonym w wysoce specjalistyczny sprzęt do diagnostyki i leczenia nie tylko dorosłych, ale także dzieci, w tym niemowląt.
