Prof. Dr Chavdar Slavov: Zniekształcenie penisa często prowadzi do zaburzeń erekcji

Spisu treści:

Prof. Dr Chavdar Slavov: Zniekształcenie penisa często prowadzi do zaburzeń erekcji
Prof. Dr Chavdar Slavov: Zniekształcenie penisa często prowadzi do zaburzeń erekcji
Anonim

Prof. Dr Chavdar Slavov urodził się w 1953 roku w Sofii. W 1979 ukończył Akademię Medyczną w Sofii, aw 1984 uzyskał specjalizację „urologia”. Od 1988 roku jest kandydatem nauk medycznych, a w 1995 roku został docentem urologii, kierownikiem katedry.

Od 2007 roku jest doktorem nauk medycznych, a od 2008 roku profesorem urologii. W 2010 roku uzyskał tytuł magistra „Zarządzania zdrowiem” na UNSS. W latach 2009-2013 był kierownikiem Kliniki Urologii UMBAL „Aleksandrowska” w Sofii. W latach 2013-2014 był wiceministrem Ministerstwa Zdrowia.

Obecnie jest kierownikiem Kliniki Urologii i Andrologii w UMBAL-Sofia „Tsaritsa Joanna – ISUL” oraz metodycznym kierownikiem Kliniki Urologii Szpitala Uniwersyteckiego „Deva Maria” w Burgas. Jest konsultantem krajowym w dziedzinie urologii.

Był prodziekanem Wydziału Lekarskiego MU-Sofia i wieloletnim członkiem wydziału i rady akademickiej MU-Sofia, członkiem Stałego Komitetu przy Radzie Regionalnej WHO, przewodniczącym Rada Ekspertów ds. Medycyny Prewencyjnej; Przewodniczący Rady Ekspertów ds. Chorób Rzadkich itp. W 2014 roku został wybrany członkiem-korespondentem BAS.

Specjalizował się w Rosji, Francji, Anglii, USA, Niemczech, Belgii w problemach urologii rekonstrukcyjnej, transplantacyjnej i laserowej.

Opracowano i wdrożono ponad 10 metod diagnostycznych i 15 operacyjnych. Jedna z pierwszych na świecie, która opracowała i wdrożyła plastykę cewki moczowej z błoną śluzową policzków i języka. Wieloletni członek zespołów zajmujących się przeszczepami nerek.

Jest autorem ponad 415 prac naukowych, z których siedem zostało opublikowanych w prestiżowym „Nature Genetics”, jako członek światowego projektu PRACTICAL. Jest liderem i uczestnikiem 10 projektów naukowych Ministerstwa Edukacji i Kultury oraz Uniwersytetu Sofijskiego. Opublikował 18 monografii i podręczników, z których część jest także w języku angielskim.

Istnieje 13 racjonalizacji i wynalazków. Był cytowany ponad 1600 razy w jednych z najbardziej prestiżowych czasopism na świecie z łącznym IF - ponad 8000.

Jest członkiem wielu międzynarodowych i naszych organizacji naukowych - AUA, EUA, SIU, BUD, itp. Był redaktorem naczelnym i zastępcą redaktora naczelnego magazynu "Transplantologia Bułgarska", magazynu "Andrologia", magazynu "Chirurgia" itp.

Wielokrotnie był nagradzany naszymi i zagranicznymi nagrodami. Ostatnia z nich miała miejsce w 2018 roku, kiedy prezydent Rumen Radev wręczył prof. Chavdarowi Slavovowi order „Stara Planina”.

Prof. Slavov, co to jest choroba Peyroniego?

- Jest to choroba męskiego narządu płciowego. Zostało to opisane już w 1742 roku przez francuskiego lekarza François de la Peyronie i jest po prostu zniekształceniem i skróceniem penisa.

Jakie dokładnie zmiany to powoduje?

- Powoduje zmiany w włóknistej torebce penisa. Włókniste płytki tworzą się i powodują zginanie penisa, co może być bolesne. Zniekształcenie jest odczuwalne głównie podczas wzwodu prącia. Dotyczy mężczyzn w aktywnym wieku seksualnym, między 40 a 55 rokiem życia. W tym zakresie choroba występuje najczęściej.

Jakie są przyczyny rozwoju choroby?

- Przyczyny są wieloaspektowe, w tym sensie, że nie ma kategorycznie wyjaśnionej etiologii choroby. Uważana jest za chorobę autoimmunologiczną, a najczęstszą przyczyną są tak zwane mikrourazy penisa, których mężczyzna nie zauważa. Zwykle uzyskuje się je poprzez bardziej brutalny seks, bardziej brutalną masturbację.

I oczywiście palenie i inne szkodliwe nawyki są powiązane z przyczynami. Właśnie wokół tego jednoczą się wszyscy badacze na świecie.

Początkowo zniekształcenie może być niewielkie, nie zwracając na nie uwagi, ale z czasem może stać się bardziej wyraźne, co już przeszkadza w normalnym wykonywaniu stosunku płciowego. To jest to, co najczęściej przeszkadza pacjentom, poza wspomnianym przeze mnie bólem, w początkowych stadiach.

I tak jest okres leczenia bólu, a potem okres leczenia zniekształceń. Anatomicznie, gdy pacjent jest badany, stwierdza się zmiany włókniste. Oznacza to, że zwłóknienie jest tkanką łączną, nie jest rakowe, nie jest chorobą zagrażającą życiu, po prostu pogarsza jakość życia mężczyzny.

Image
Image

Prof. Dr Chavdar Slavov

Wspomniałeś o leczeniu. Co to znaczy dokładniej?

- Leczenie, jak powiedziałem, jest dwukierunkowe: konserwatywne, z różnymi rodzajami leków oraz operacyjne, chirurgiczne w cięższych przypadkach. W leczeniu zachowawczym, w ostrej fazie, kiedy to zniekształcenie jest bolesne, podaje się leki przeciwzapalne, w tym antybiotyki, oraz leki hamujące wzrost tkanki łącznej.

Istnieją również preparaty, które są wstrzykiwane wokół samej płytki nazębnej i bardzo szybko wpływają precyzyjnie na ból w tej chorobie spowodowany zniekształceniem. Witamina E jest również zawarta w wysokich dawkach od 400 do 600 miligramów przez długi czas, zwykle od trzech do sześciu miesięcy. To najbardziej rozpowszechniona i skuteczna terapia.

Muszę zauważyć, że próby wstrzykiwania preparatów kortyzonowych bezpośrednio do płytki, a także tzw. litotrypsja pozaustrojowa z falami uderzeniowymi w celu rozbicia płytek niestety nie dały dobrych rezultatów i zostały porzucone na świecie praktyka.

Leczenie para-aminobenzoesanem potasu (Potaba) również odniosło zmienny sukces. Mówiąc prościej, jest to lek, który hamuje wzrost tkanki łącznej.

Ale powtarzam, że ma zmienny sukces. Podawany jest wyłącznie według uznania lekarza specjalisty - urologa-androloga. Nasza klinika urologiczno-andrologiczna w ISUL specjalizuje się w leczeniu tej choroby.

Nie radzę pacjentom samoleczenia lub słuchania zaleceń niespecjalistów. Choroba, podobnie jak wszystkie inne choroby organizmu ludzkiego, ma ścisłą indywidualność i indywidualne parametry. Dlatego do każdego przypadku należy podchodzić indywidualnie.

Kiedy konieczne jest leczenie chirurgiczne?

- Leczenie chirurgiczne jest zwykle wykonywane przy skrzywieniu powyżej 60 stopni, gdzie możliwości kontaktu seksualnego są bardzo ograniczone. Jest to choroba, która niestety z leczeniem i bez leczenia bardzo często prowadzi do zaburzeń erekcji.

I w dwóch kierunkach: dysfunkcja organiczna, właśnie z powodu zmian w kształcie penisa, oraz psychologiczna – z powodu doświadczonego stresu.

Zabieg chirurgiczny, który również stosujemy, jest bardzo interesujący. Mamy różne metody, które stosujemy według ścisłych wskazań.

Na przykład w przypadku łagodniejszych zniekształceń można zastosować operację Nesby.

Pozostałe techniki operacyjne są stosowane, gdy płytka włóknista jest ruchoma, ograniczona, nie pokryła całej powłoki ciał jamistych (są to ciała odpowiedzialne za wzwód prącia i odbycie stosunku płciowego).

W tej sytuacji wykonywana jest kolejna operacja - Lou's, która polega na wycięciu tej płytki i zastąpieniu jej kawałkiem innej tkanki, najczęściej fabrycznych tkanek ludzkich: skóry, opony twardej, naczyń żylnych itp..

W Bułgarii wprowadziliśmy zastąpienie płytki nazębnej błoną śluzową policzka i jako jedni z pierwszych na świecie zastosowaliśmy to podejście. Oczywiście są inni zwolennicy tej metodologii, ale mogę powiedzieć, że osiągamy dzięki niej bardzo dobre wyniki: zachowana zostaje funkcja erekcji, która w tych przypadkach jest najważniejsza. I jeszcze raz podkreślam, że wszystko musi zostać ocenione przez lekarza specjalistę, aby postawić diagnozę i wskazania do tej operacji.

Jaka jest Twoja opinia na temat implantów prącia?

- W bardzo ekstremalnych przypadkach, w niektórych krajach robią również implanty prącia, które same prostują penisa. Ale jest to ciało obce, które niesie ze sobą wiele zagrożeń: zapalenie ciał jamistych, tak zwane jamki.

A jeśli muszę podsumować, jest to niezwykle poważna choroba, jeśli chodzi o leczenie. Nie zagraża życiu pacjenta, ale zagraża jego jakości życia, co z kolei wiąże się w niektórych przypadkach z zaburzeniami psychicznymi.

Stosujesz również nową metodę w operacjach przywracania kanału moczowego w przypadku zwężenia moczowodu. Dlaczego ten typ patologii jest coraz częstszy?

- To jest, jak wspomniałeś, powszechna patologia. Wzrost jej częstotliwości związany jest z postępem technologii, co jest dowodem na to, że postęp ten nie zawsze jest w 100% pozytywny.

Image
Image

Co masz na myśli?

- Wprowadzenie endourologii, czyli operacje przez kanał moczowy, bardzo często prowadzą do jego uszkodzenia, a co za tym idzie do powstania zwężenia moczowodu - niektóre odcinki cewki kurczą się, a także zastępowane są tkanką łączną. I jest to znacznie bardziej powszechna choroba niż choroba Peyroniego.

Jakie są możliwości jej leczenia?

- Istnieją dwie metody leczenia. W przypadku krótkich, małych zwężeń tzw wewnętrzna uretrotomia. A w przypadku drugiego i trzeciego nawrotu wykonuje się plastykę cewki moczowej. A to, co wprowadziliśmy, to uretroplastyka z wykorzystaniem śluzówki jamy ustnej: z policzka i języka.

Pod tym względem jesteśmy jednymi z pierwszych, powiedziałbym nawet, że należymy do pierwszej dziesiątki. Osobno posiadamy również własne techniki, które zostały zaakceptowane przez światowe i europejskie stowarzyszenia dla takich operacji. Wyniki są bardzo dobre. Zwykle przy takiej uretroplastyce uzyskuje się 85-86% przywrócenia drożności kanału moczowego. To znaczy cewka moczowa, która była wcześniej ustrukturyzowana.

Zdarzały się przypadki, w których przywrócono cewkę moczową do 15 centymetrów, pamiętając, że cała jej długość wynosi około 18 centymetrów. Rozumiesz, że przywróciliśmy prawie cały kanał. Druga podobna operacja dotyczyła krótszego zwężenia - 8 cm. Odbudowaliśmy go fragmentem błony śluzowej jamy ustnej.

Ilu pacjentów zastosowałeś już tę metodę?

- Mamy już ponad 500 pacjentów leczonych tą metodą. Pod tym względem jesteśmy także ośrodkiem dla kraju. Wszystkie te operacje wykonujemy. Oczywiście mam moich studentów, zwolenników, takich jak dr Elenko Popov, który pracuje w szpitalu w Sofii, dr Mateev - w Płowdiw.

Cieszę się z tego powodu, ale powtarzam, że specjalistyczne centrum, jeśli mamy to tak zdefiniować, znajduje się w Szpitalu Uniwersyteckim „Tsarica Ioana-ISUL”, w klinice urologii i andrologii.

Czy w leczeniu budowy moczowodu i choroby Peyroniego istnieje współpłatność od pacjenta? Czy leczenie jest niedrogie?

- Zabieg jest w pełni dostępny. W chorobie Peyroniego, jeśli wstawi się taki wyhodowany materiał z tkanki ludzkiej, będzie drożej – ponad 600 euro. Ale rzadko go używamy, ponieważ wprowadziliśmy innowacyjne podejście polegające na zastąpieniu płytki nazębnej kawałkiem błony śluzowej policzka.

Czy jest to uwzględnione w ścieżce klinicznej?

- Tak, to leczenie można przeprowadzić drogą kliniczną. Niestety ścieżka kliniczna jest tak niedoceniana, że praca nad nią jest obraźliwa dla kolegów i dlatego nie chcą rozwijać tej operacji.

A za tę operację, o której wam wspomniałem, za zwężenie moczowodu - uretroplastykę, w której z jamy ustnej pobierana jest błona śluzowa, w sąsiedniej Serbii było to 5 000 euro, teraz jest to 10 000 euro. A jeszcze dalej w Anglii jest to 15 tysięcy funtów. Dla porównania nasza kasa podaje BGN 1000

A w tej sytuacji, jak możemy zmotywować ludzi w Bułgarii do wykonania tej operacji i dobrze ją praktykować?

Tylko entuzjaści tacy jak Ty podtrzymują to…

- I skończą ci entuzjaści. Nie jestem jedynym specjalistą, który diagnozuje chorobę Peyroniego. Diagnozę może postawić każdy urolog z wybranej specjalizacji. Chodzi o to, aby wybrać odpowiednie podejście do leczenia, wybrać najbardziej odpowiednią opcję.

Ponieważ operacja może również prowadzić do rozwoju zaburzeń erekcji. Dlatego wspomniałem, że wszystko jest niezwykle indywidualne, bo ludzie są różni.

Czego na koniec naszego wywiadu życzysz naszym czytelnikom w nowym roku?

- Życzę Twoim czytelnikom na nowy rok, aby byli przede wszystkim zdrowi i nie przesadzali. Ja osobiście nie udzielam rad - przestań to czy tamto, ale wszystko za dużo szkodzi. Mam na myśli jedzenie, alkohol, palenie, co do których kategorycznie udowodniono, że szkodzą ciału.

I wierzyć w profilaktykę. Oznacza to, że raz w roku nic nie stoi na przeszkodzie, aby wyzdrowieli do badania profilaktycznego. Kiedy pacjenci płci męskiej przychodzą do mojego gabinetu i mówią mi, że są tutaj na przebadaniu, bardzo się cieszę, że są tacy inteligentni ludzie odpowiedzialni za swoje zdrowie.

Więc to jest moje życzenie: zdrowie, szczęście i poważniejsze podejście do profilaktyki chorób. Niewątpliwie medycyna daje szanse.

Zalecana: