Ma ponad 25-letnie doświadczenie jako neonatolog, zgromadzone w Klinikach Neonatologicznych Szpitala Uniwersyteckiego w Pleven i Uniwersyteckiego Szpitala Dziecięcego w Sofii. W szpitalu Tokuda-Sofia pracuje od początku jego istnienia. Zainteresowania naukowe dr Maslarskiej dotyczą intensywnej terapii, adaptacji krążeniowo-oddechowej oraz późnej obserwacji noworodków wysokiego i wysokiego ryzyka. Istnieje wiele publikacji i udziałów w kraju i za granicą na forach neonatologicznych.
Dr Maslarska, dlaczego zdrowy noworodek musi być zbadany?
- Zdrowe dziecko dobrze jest zbadać, ponieważ większość chorób nie jest "widoczna". Badania USG są bezpieczne dla dzieci, bez narażenia na promieniowanie, bez bólu. W przypadku wykrycia odchylenia dziecko powinno być monitorowane. Test można powtórzyć kilka razy – tyle razy ile potrzeba, bez ryzyka. Wczesna profilaktyka i leczenie zapobiegają poważniejszym powikłaniom. Na przykład USG stawu biodrowego, które należy wykonać po porodzie lub najpóźniej do końca pierwszego miesiąca, zapobiega stanom prowadzącym do dysplazji i zwichnięcia stawu.
Jak to się dzieje?
- Jeśli dziecko jest predysponowane, może rozwinąć się zwichnięcie lub dysplazję. Zwichnięcie leczy się chirurgicznie, ale jeśli jest to dysplazja, nie ma dolegliwości do 30. roku życia. Po tym wieku zaczyna się dyskomfort - ból pleców, stawów. A jedną z najczęstszych przyczyn tego dyskomfortu wśród młodych ludzi są właśnie ci, którzy pozostali bez wczesnej diagnozy i nieleczona dysplazja stawu biodrowego.
Które dzieci są bardziej zagrożone?
- Jeśli matka lub ojciec mieli dysplazję, dziecko jest również zagrożone. Lub jeśli mają jakiś problem z tkanką łączną, na przykład luźne stawy, istnieje również ryzyko dziedziczenia. Uważa się, że jeśli dziecko urodzi się z pośladkiem, a nie głową do przodu, ryzyko zwichnięcia jest wyższe, szczególnie u dziewczynek. Wcześniaki są również bardziej zagrożone, ponieważ gdy rodzą się przedwcześnie, ich tkanka łączna nie jest dobrze rozwinięta. Istnieje również ryzyko dla dzieci z ciąż bliźniaczych lub mnogich, ze względu na pozycję w macicy.
Wszystkie dzieci muszą przejść to badanie, a grupy ryzyka muszą zostać skonsultowane przez ortopedę natychmiast po urodzeniu. To badanie przesiewowe jest kontynuowane i powtarzane w 3, 6 miesiącu i 1 roku po śmierci dzieci. A ci, którzy nie należą do grup ryzyka, mają kontrolne badanie ultrasonograficzne po 6 miesiącach i 1 roku
Dr Radka Maslarska
Co oszczędza takie kontrolne USG?
- Statystyki pokazują, że od jednego do trzech na 1000 noworodków występuje problem z rozwojem stawów, który może predysponować do dysplazji i zwichnięcia. Jeśli zostaną złapane wcześnie, a zapobieganie odbywa się za pomocą majtek ortopedycznych i przestrzegania określonego schematu, można zapobiec rozwojowi dysplazji.
Jaka jest najważniejsza rzecz, którą rodzice powinni wiedzieć o ciele noworodka?
- Noworodek jest uważany za niemowlę do 28 dnia po urodzeniu. Cechą szczególną okresu noworodkowego jest to, że organizm dziecka przystosowuje się od rozwoju wewnątrzmacicznego do nowych warunków życia. W tym okresie rozwijają się prawie wszystkie narządy i układy, a w niektórych trwa to do końca pierwszego roku, tak jak w przypadku płuc, kory mózgowej.
Ze względu na proces adaptacji w pierwszym miesiącu życia dziecka, bardzo łatwo mogą powstać warunki wymagające interwencji pediatry.
Jakie są odchylenia w stanie zdrowia noworodka, o których lepiej jest wiedzieć wcześniej rodzice, aby w razie potrzeby zasięgnąć porady lekarskiej?
- Manifestacje adaptacji są związane z prawie wszystkimi narządami i układami. Ważnym wskaźnikiem, za pomocą którego można wykryć problem u dziecka, na przykład, jest karmienie piersią. Bardzo ważne jest, aby matka została przeszkolona w szpitalu położniczym, jak prawidłowo karmić dziecko piersią, aby była w stanie ocenić, czy dziecko przyjęło wystarczającą ilość mleka, aby była świadoma normalnych stolców noworodka, aby nauczyć się rozpoznawać, kiedy dziecko płacze z głodu lub z innego dyskomfortu lub bólu.
Jak dziecko reaguje, jeśli nie jest prawidłowo karmione?
- Jeśli noworodek nie jest prawidłowo karmiony, już w pierwszych tygodniach i dniach może wykazywać oznaki odwodnienia, odprężyć się, stać się bardziej sennym, odmówić jedzenia, pieluchy nie są wypełnione moczem i kałem… Te znaki są również wskazówką dla rodziców do skontaktowania się z osobistym pediatrą w celu konsultacji.
Wielu rodziców martwi się również żółtaczką u noworodka. Czy jest powód do niepokoju w tym zakresie?
- Przejawem adaptacji w tym okresie jest żółtaczka fizjologiczna. Zwykle zaczyna się w szpitalu położniczym, a wiele noworodków jest wypisywanych z żółtaczką. Jest to normalne, ale jeśli żółtaczka utrzymuje się dłużej niż dziesięć dni lub dziecko staje się wyraźnie bardziej żółte, należy zwrócić się o pomoc do specjalisty. Jeśli żółtaczka jest cięższa, noworodek powinien zostać przyjęty na leczenie, na fototerapię, czasem na dodatkowe infuzje lub zmianę schematu karmienia.
Jeśli dziecko ma żółtaczkę, czy należy przerwać karmienie piersią?
- Często matkom błędnie doradza się, jeśli po drugim tygodniu dziecko pozostaje żółte, aby przestały karmić piersią, ponieważ wiadomo, że ma żółtaczkę, która jest spowodowana mlekiem matki. Nie jest to jednak poprawne. Mleko matki zawiera hormony i kwasy tłuszczowe, ale nie są przeciwwskazane dla organizmu noworodka, nawet w przypadku żółtaczki.
Czy adaptacja dziecka może również objawiać się problemami skórnymi?
- Poważnym problemem z adaptacją są objawy skórne. Bardzo często u niemowląt w pierwszych tygodniach po urodzeniu lub ostatnim tygodniu okresu noworodkowego pojawiają się wysypki, które mogą występować częściej na ciele lub twarzy. Kiedy wysypka pojawia się w pierwszych dniach po porodzie, matka musi wiedzieć, jak ją leczyć, rozpoznać, czy ta wysypka jest konsekwencją reakcji adaptacyjnej, czy jest poważniejszym objawem wymagającym leczenia farmakologicznego. Powinno być również jasne, czy w ogóle go leczyć. Na przykład pod koniec pierwszego miesiąca na skórze, zwłaszcza na twarzy, pojawiają się małe pryszcze. To jest tak zwany „trądzik niemowlęcy”, który nie wymaga leczenia. W związku z tym bardzo ważna jest również rola zespołów medycznych w szpitalach położniczych. Powinni zapoznać mamę z właściwą pielęgnacją, aby utrzymać skórę pępka, na pośladkach, w przypadku pojawienia się "trądziku niemowlęcego"…
Czy choroba krwotoczna jest niebezpieczna dla dziecka? Jakie leczenie jest jej poddawane?
- Bardzo charakterystycznym i pilnym problemem występującym tylko u noworodków jest choroba krwotoczna. Może pojawić się wcześnie, w dniach po urodzeniu (około trzeciego dnia), kiedy pojawia się krwawienie z kału, jamy ustnej… W tym stanie konieczna jest ochrona czynnikami krzepnięcia, które są zawarte w witaminie K Są to czynniki 2, 5, 7 i 9. Czynniki te nie przenikają do mleka matki lub występują w niewystarczających ilościach. Jeśli dziecko jest karmione tylko piersią, pod koniec pierwszego miesiąca można ponownie zaobserwować krwawienie. Następnie mówimy o późnej chorobie krwotocznej.
Jakie są objawy późnej choroby krwotocznej?
- W późnej postaci choroby krwotocznej objawy pochodzą nie tylko z przewodu pokarmowego, ale mogą również wystąpić poważniejsze powikłania, takie jak krwotok mózgowy. Dlatego w Bułgarii od lat wprowadzono praktykę profilaktycznego przyjmowania witaminy K ze szpitala położniczego i w 30. dniu życia w celu uniknięcia powikłań, chociaż choroba jest stosunkowo rzadka – tak późno może zachorować 1 na 25 000 noworodków. postać choroby krwotocznej. Oznaką choroby krwotocznej jest często krwawienie w miejscu wstrzyknięcia, gdy szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest podawana w szpitalu położniczym. Często zdarza się, że matki błędnie uważają, że to krwawienie jest powikłaniem szczepionki, co stwarza warunki do nastrojów spekulacyjnych. Dobrze jest, aby uniknąć faktycznego problemu, wykonywać profilaktykę witaminą K w tym samym czasie lub przed szczepieniem.
