Dr Slavyana Usheva: Naświetlamy raka piersi podczas operacji

Spisu treści:

Dr Slavyana Usheva: Naświetlamy raka piersi podczas operacji
Dr Slavyana Usheva: Naświetlamy raka piersi podczas operacji
Anonim

W czerwcu 2022 r. w Bonn w Niemczech odbyła się Międzynarodowa Konferencja Naukowa ILEXIUM (International Low Energy X-ray IORT User Meeting), w której wzięły udział ponad 23 kraje, z ponad 100 uczestnikami, w tym czołowi międzynarodowi eksperci w zakresie radioterapii śródoperacyjnej (IORT). Z Europy Południowo-Wschodniej jedynym reprezentantem na konferencji był multidyscyplinarny zespół UMBAL „Tsaritsa Joanna-ISUL”.

Rozmawiamy z dr Slavyaną Usheva, rezydentką Kliniki Chirurgii UMBAL „Tsaritsa Yoanna-ISUL”, która przedstawiła na konferencji raport o swoich doświadczeniach w śródoperacyjnej radioterapii raka piersi, w ramach zespół szpitala.

Dr Usheva, opowiedz nam o metodzie radioterapii śródoperacyjnej (IORT), którą stosujesz w leczeniu raka piersi

- Istota metody polega na jednorazowym napromienianiu piersi po usunięciu nowotworu podczas samej operacji, czyli jeszcze w znieczuleniu. Jedną z głównych zalet tej nowoczesnej techniki jest to, że niezwykle precyzyjnie nakierowuje i dostarcza niezbędną dawkę radioterapii (20Gy) tylko w miejsce usuniętego guza. W ten sposób otaczające zdrowe tkanki są chronione przed wszystkimi szkodliwymi konsekwencjami i uszkodzeniami, które występują przy standardowym promieniowaniu.

Kiedy opracowano metodę i dlaczego określa się ją jako najlepszą opcję terapeutyczną dla kobiet z rakiem piersi? Jakie są jego zalety w porównaniu z innymi metodami?

- Koncepcja tego rodzaju radioterapii została opracowana w 1998 roku przez trzech brytyjskich naukowców z University College London. Od tego czasu jest z powodzeniem stosowany jako standardowe podejście terapeutyczne we wczesnym raku piersi, jako element kompleksowego leczenia w wiodących ośrodkach na całym świecie.

W tej chwili istnieją niepodważalne dowody z przeprowadzonych licznych randomizowanych badań na dużą skalę na temat zalet tej metody. Wśród nich jest na przykład to, że jest to nowoczesna, innowacyjna, łatwa w zastosowaniu, bezpieczna i efektywna kosztowo metodologia, z doskonałymi wynikami terapeutycznymi i kosmetycznymi w długoterminowej obserwacji.

Jednocześnie IORT jest jednoetapową procedurą wykonywaną podczas interwencji operacyjnej, zastępując w ten sposób standardowe promieniowanie pozaustrojowe trwające 25 dni. W niektórych przypadkach IORT można łączyć ze standardową radioterapią.

Kolejną zaletą metody jest to, że metoda zapewnia zindywidualizowane podejście, które zmniejsza śmiertelność z powodu innych chorób współistniejących. Oznacza to, że jest to znacznie łagodniejsza metoda dla pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego i oddechowego.

Oszczędność czasu i zasobów, dzięki czemu unika się konieczności transportu pacjentów mieszkających w odległych obszarach z placówki medycznej. IORT pozwala większej liczbie pacjentów uniknąć mastektomii, zapewnia lepszą jakość życia pacjentom cierpiącym na choroby onkologiczne.

U jakich pacjentów wskazane jest jego zastosowanie?

- Pacjentki, które są odpowiednimi kandydatkami do zastosowania metody, muszą być precyzyjnie dobrane na podstawie ich wieku (> 50 lat), rozprzestrzenienia się choroby – tj. rak piersi we wczesnym stadium (obecność tylko jednego ogniska nowotworowego i brak zajęcia regionalnych pachowych węzłów chłonnych), wielkość guza (<3 cm), techniczna możliwość wykonania IORT w zależności od indywidualnych cech pacjentki, lokalizacja powstawania i cechy biologiczne guza, które są oceniane z wyprzedzeniem po biopsji i analizie histopatologicznej.

Jak w praktyce przeprowadza się dobór pacjentów do leczenia metodą IORT i według jakich kryteriów?

- W UMBAL „Carica Joanna-ISUL” tak zwana Breast Center, w skład którego wchodzą różni specjaliści zajmujący się diagnostyką, leczeniem i obserwacją chorych na raka piersi. Pacjenci są zawsze oceniani przez multidyscyplinarny zespół, w oparciu o międzynarodowe kryteria, po wykonaniu pełnego zestawu badań diagnostycznych (laboratoryjnych, obrazowych i biopsji).

W jaki sposób metoda zapewnia zindywidualizowane podejście do leczenia?

- Należy podkreślić, że IORT jest elementem kompleksowej terapii raka piersi. Kolejność i sposób podawania każdego rodzaju leczenia (chirurgia, radioterapia, chemioterapia, terapia hormonalna i celowana) przebiega według ściśle zindywidualizowanego planu dla każdego pacjenta. Działanie IORT i pozycjonowanie urządzenia jest zawsze zgodne z wymienionymi cechami każdej kobiety i jej choroby.

Image
Image

Każda kobieta po usłyszeniu takiej diagnozy wpada w osłupienie, wpada w panikę – nie wie, jakie pierwsze kroki należy podjąć, by mieć pewność, że pokona chorobę. Jakie masz wskazówki?

- Po zdiagnozowaniu raka piersi następuje długi proces akceptacji i walki z chorobą, któremu niestety często towarzyszą codzienne stany lękowo-depresyjne. Dobrą wiadomością jest to, że dzięki rosnącej świadomości bułgarskich kobiet na temat tej istotnej społecznie choroby, badaniom profilaktycznym i postępowi diagnostyki obrazowej nowotwór jest diagnozowany na wczesnym, uleczalnym etapie.

Moją radą jest skierowanie każdej nowo zdiagnozowanej pacjentki do specjalistycznych ośrodków leczenia raka piersi, gdzie zostaną przeprowadzone wszystkie szczegółowe badania i sporządzony zostanie plan leczenia. Żadna kobieta nie powinna zapominać, że choroba ta ma indywidualny przebieg, determinowany biologicznymi cechami guza i wymaga prawdziwie zindywidualizowanego podejścia pod każdym względem – leczenia i pielęgnacji.

Dlatego zdecydowanie odradzam rysowanie podobieństw z krewnymi, przyjaciółmi i znajomymi, którzy przeszli tę samą diagnozę, jak to często bywa w praktyce.

Czy IORT jest leczeniem pierwszego wyboru w momencie diagnozy, czy też należy zastosować wcześniej inny rodzaj terapii?

- Ponownie wszystko zależy od stopnia zaawansowania choroby, koniecznego leczenia, wskazań do zastosowania metody i last but not least – chęci i świadomej zgody pacjenta.

Jeśli kobieta należy do grupy ryzyka, jakie badania powinna wykonać, zanim choroba się pojawi?

- W dobie diagnostyki molekularnej chorób onkologicznych coraz większą wagę przywiązuje się do badań genetycznych oceniających ryzyko zachorowania na daną chorobę. Jeżeli pacjent znajduje się w grupie ryzyka, czy to ze względu na obciążenie rodzinne, młody wiek, czy obecność innych chorób onkologicznych, wskazane jest wykonanie takiego badania, któremu towarzyszy również konsultacja genetyczna ze specjalistą.

Regularne kontrole i profilaktyczne badania fizykalne i obrazowe są kluczem do wczesnej diagnozy. Nie należy zapominać o roli profilaktycznego chirurgicznego usunięcia gruczołów z jednorazową rekonstrukcją, tzw. Mastektomia zmniejszająca ryzyko u pacjentów wysokiego ryzyka.

Jakie masz wrażenie, czy wzrasta odsetek kobiet, u których rak jest wykrywany na tyle wcześnie, aby można było zastosować metodę leczenia IORT? Czy, jak w przypadku wszystkich innych chorób onkologicznych, ten rodzaj raka jest diagnozowany w Bułgarii zbyt późno?

- Trend, który obserwujemy, jest taki, że częstość występowania choroby we wczesnym stadium wzrasta, ale właśnie z powodu postępów w sposobach obrazowania i badaniach profilaktycznych, które ułatwiają i są warunkiem wstępnym skutecznego leczenia. W przypadkach w bardziej zaawansowanym stadium istnieje możliwość zastosowania systemowej terapii przedoperacyjnej (neoadiuwantowej) z bardzo dobrymi wynikami, która znacząco poprawia przeżywalność, dążąc do zmniejszenia wielkości guza i zajętych węzłów chłonnych.

Na ilu kobietach stosowałeś dotychczas tę metodę i jakie widzisz rezultaty?

- Do tej pory skutecznie leczyliśmy 120 pacjentów w okresie 7 lat – 2015-2022. Statystyki na całym świecie robią wrażenie – ponad 45 000 pacjentów w ponad 250 ośrodkach, w 38 krajach, z których są częścią i my.

Jakie są najważniejsze warunki, aby leczenie raka piersi było skuteczne?

- Najważniejszym warunkiem powodzenia leczenia raka piersi jest to, aby było ono złożone!

Zalecana: